Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Агрессивные нефолликулярные лимфомы - диффузная B-клеточная крупноклеточная лимфома, B-клеточная лимфома высокой степени злокачественности с перестройкой генов c-MYC и BCL2/BCL6, первичная медиастинальная B-клеточная...

3.1.6 Схема терапии агрессивных нефолликулярных В-клеточных лимфом у пациентов до 18 лет

Протокол B-NHL-2010M [151, 275]

Рисунок 15

RG - группа риска (см. раздел 7.5), Cred - циторедукция, r - ритуксимаб**, RT - остаточная опухолевая масса (подтвержденная ПЭТ/КТ и/или биопсией), noRT - отсутствие остаточной опухолевой массы, SCT - с трансфузией гемопоэтических клеток аутологичных

Циторедукция

#Дексаметазон** внутрь 10 мг/м2 1 - 5 дни

Циклофосфамид** в/в 1 ч 200 мг/м2 1, 2 дни

Метотрексат**/Цитарабин**/#Преднизолон** э/л в возрастных дозах

Ритуксимаб**

Ритуксимаб** 375 мг/м2 в/в в течение 4 часов: 1 введение за 24 часа до блока A0 или A1, далее - каждые 2 недели, независимо от проводимой цитостатической терапии - 2 введения для групп RG1 и RG2, четыре введения для групп RG3 и RG4

A0

#Дексаметазон** внутрь 10 мг/м2 1 - 5 дни

#Ифосфамид** 1 ч в/в 800 мг/м2 1 - 5 дни

Винкристин** в/в 1,5 мг/м2 1 день

#Цитарабин** 1 ч в/в 150 мг/м2 2 р/д 4, 5 дни

#Этопозид** 1 ч в/в 100 мг/м2 4, 5

Метотрексат**/Цитарабин**/#Преднизолон** э/л в возрастных дозах

A1

#Дексаметазон** внутрь 10 мг/м2 1 - 5 дни

#Ифосфамид** 1 ч в/в 800 мг/м2 1 - 5 дни

Винкристин** в/в 1,5 мг/м2 1 день

#Метотрексат** 24 ч. в/в 1 г/м2 1 день

#Кальция фолинат** в/в 15 мг/м2 через 42, 48, 54 ч от начала инфузии #метотрексата**

#Цитарабин** 1 ч в/в 150 мг/м2 2 р/д 4, 5 дни

#Этопозид** 1 ч в/в 100 мг/м2 4, 5

#Метотрексат**/#Цитарабин**/#Преднизолон** э/л в возрастных дозах

AA

#Дексаметазон** внутрь 10 мг/м2 1 - 5 дни

#Ифосфамид** 1 ч в/в 800 мг/м2 1 - 5 дни

Винкристин** в/в 1,5 мг/м2 1 день

#Метотрексат** 24 ч. в/в 5 г/м2 1 день

#Кальция фолинат** в/в 15 мг/м2 через 42, 48, 54 час от начала инфузии #метотрексата**

#Цитарабин** 1 ч в/в 150 мг/м2 2 р/д 4, 5 дни

#Этопозид** 1 ч в/в 100 мг/м2 4, 5

#Метотрексат**/#Цитарабин**/#Преднизолон** э/л в возрастных дозах

B1

#Дексаметазон** внутрь 10 мг/м2 1 - 5 дни

Циклофосфамид** в/в 200 мг/м2 1 - 5 дни

Винкристин** в/в 1,5 мг/м2 1 день

#Метотрексат** 24 ч в/в 1 г/м2 1 день

#Кальция фолинат** в/в 15 мг/м2 через 42, 48, 54 час от начала инфузии #метотрексата**

Доксорубицин** в/в 25 мг/м2 4, 5 дни

#Метотрексат**/Цитарабин**/#Преднизолон** э/л в возрастных дозах

B2

#Дексаметазон** внутрь 10 мг/м2 1 - 5 дни

Циклофосфамид** в/в 200 мг/м2 1 - 5 дни

Винкристин** в/в 1,5 мг/м2 1 день

#Метотрексат** 24 ч в/в 2 г/м2 1 день

#Кальция фолинат** в/в 15 мг/м2 через 42, 48, 54 час от начала инфузии #метотрексата**

Доксорубицин** в/в 25 мг/м2 4, 5 дни

#Метотрексат**/Цитарабин**/#Преднизолон** э/л в возрастных дозах

BB

#Дексаметазон** внутрь 10 мг/м2 1 - 5 дни

Циклофосфамид** в/в 200 мг/м2 1 - 5 дни

Винкристин** в/в 1,5 мг/м2 1 день

#Метотрексат** 24 ч в/в 5 г/м2 1 день

#Кальция фолинат** в/в 15 мг/м2 через 42, 48, 54 час от начала инфузии #метотрексата**

Доксорубицин** в/в 25 мг/м2 4, 5 дни

#Метотрексат**/Цитарабин**/#Преднизолон** э/л в возрастных дозах

CC

#Дексаметазон** внутрь 20 мг/м2 1 день

Винкристин** в/в 1,5 мг/м2 1 день

#Цитарабин** в/в 3 ч 2000 мг/м2 2 р/д 1, 2 дни

#Этопозид** в/в 1 ч 100 мг/м2 3, 4, 5 дни

#Метотрексат**/Цитарабин**/#Преднизолон** э/л в возрастных дозах

ICE

Ифосфамид** 1800 мг/м2/сут, дни 1 - 5

#Карбоплатин** 500 мг/м2, день 1

#Этопозид** 150 мг/м2, дни 1 - 3

#Метотрексат**/Цитарабин**/#Преднизолон** э/л в возрастных дозах

#метотрексат**/цитарабин**/преднизолон**, обычно 1 раз на блоке или 2 раза при инициальном поражении ЦНС.

доза #кальция фолината** определяется по концентрации метотрексата** в сыворотке

Интервалы между началом курсов (блоков) не должны быть больше 18 - 21 дня. Для выполнения интервалов можно использовать Г-КСФ

А3.1.6 Схемы лечения пациентов с рецидивом ПМВКЛ в ЦНС Приложение А3.2. Рекомендации по редукции доз или увеличению промежутков при проведении миелосупрессивной цитостатической терапии