А3.1.5 Схемы лечения пациентов с ПЛЦНС у взрослых

Монотерапия высокими дозами метотрексата** [273,274]:

- Метотрексат** 8000 мг/м² в/в кап. в течение 4 часов.

Возобновление лечения на 15 день, всего 8 циклов

или

- Метотрексат** 3500 мг/м² в/в кап. Возобновление лечения на 22 день, всего 4 цикла, с последующей лучевой терапией

MT-R [131]

- Метотрексат** 8000 мг/м² в/в кап. в течение 4 часов, день 1

- Ритуксимаб** 375 мг/м² в/в кап., день 3

- #Темозоломид** 150 мг/м² внутрь, дни 7 - 11

Возобновление лечения на 15 день. Всего 6 циклов

Метотрексат** + цитарабин** [130]

- Метотрексат** 3500 мг/м² в/в кап., день 1

- Цитарабин** 2000 мг/м² в/в кап. 2 раза в день, дни 2 - 3

Возобновление на 22 день. Всего 4 цикла

MATRix [143]

- Ритуксимаб** 375 мг/м² в/в кап., день - 5 и 0

- Метотрексат** 3500 мг/м² в/в кап., день 1

- Цитарабин** 2000 мг/м² в/в кап. 2 раза в день, дни 2 - 3

- #Тиотепа 30 мг/м² в/в, день 4

Возобновление на 22 день. Всего 4 цикла

#Темозоломид** + ритуксимаб** [145]

- Ритуксимаб** 375 мг/м² в/в кап., день 1 (1 - 4 циклы)

- #Темозоломид** 150 мг/м² внутрь, дни 1 - 5

Возобновление лечения на 29 день. Всего до 12 циклов

R-MPV [140,141]

- Ритуксимаб** 375 мг/м² в/в капельно, день 1

- Метотрексат** 3500 мг/м² в/в кап. в течение 2 часов, день 2

- Винкристин** 2 мг в/в, день 2

- Прокарбазин** 100 мг/м² внутрь, дни 2 - 8 каждого нечетного цикла (1, 3)

Возобновление лечения на 15 день, всего 4 цикла

RL-MPV [98]

- Ритуксимаб** 375 мг/м² в/в капельно, день 1

- Метотрексат** 3500 мг/м² в/в кап. в течение 2 часов, день 2

- Винкристин** 2 мг в/в, день 2

- Прокарбазин** 100 мг/м² внутрь, дни 2 - 8 каждого нечетного цикла (1,3)

- #Леналидомид** 25 мг/сутки внутрь, дни 2 - 8 каждого нечетного цикла (1,3)

- При отсутствии прокарбазина: #ибрутиниб** 420 мг/сутки/#акалабрутиниб** 200 мг/сутки/#занубрутиниб 320 мг/сутки внутрь, дни 1 - 10 каждого цикла, #леналидомид** 25 мг/сутки внутрь, дни 2 - 8 каждого цикла

Возобновление лечения на 15 день, всего 4 цикла

ТВС + ауто-ТГСК [98]

- Тиотепа 250 мг/м² в/в кап., дни - 8, - 7, - 6 перед ауто-ТГСК

- #Бусульфан** 4 мг/кг внутрь, дни - 5, - 4 перед ауто-ТГСК

- Циклофосфамид** 60 мг/кг в/в кап., - 3, - 2 перед ауто-ТГСК

Трансфузия ауто-ГСК в 0 день

BВС + ауто-ТГСК [98]

- Кармустин** 400 мг в/в кап., день - 6 перед ауто-ТГСК

- #Бусульфан** 4 мг/кг внутрь, дни - 5, - 4 перед ауто-ТГСК

- Циклофосфамид** 60 мг/кг в/в кап., - 3, - 2 перед ауто-ТГСК

Трансфузия ауто-ГСК в 0 день

Поддерживающая терапия ингибиторами контрольных точек (L01XC Моноклональные антитела) [351, 355]

- #Ниволумаб** 3 мг/кг каждые 2 недели в течение 6 месяцев [351]

- #Пембролизумаб** 200 мг каждые 3 недели в течение 6 месяцев [355]