Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды ________________________________________________________________

На участие в спортивном соревновании ______________________________________

Проводимом в ______________________ период ________________________________

N п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения

Спортивное звание, спортивный разряд

Виза врача

Представитель команды __________________________

К соревнованиям допущено ______ чел.

Врач ________________

М.П. дата

Руководитель спортивного клуба ________________________________

М.П.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в области

физической культуры и спорта ___________________________________________

М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации _________________________

М.П.