|
Сведения о заявителе
|
|
1.
|
Фамилия
|
_______________________________________
|
|
|
Имя
|
_______________________________________
|
|
|
Отчество (при наличии)
|
_______________________________________
|
|
2.
|
Дата и место рождения
|
__. __________. ____ г. _________________
(число/месяц/год)
|
|
3.
|
Гражданство
|
 Российская Федерация
|
|
|
|
 иное ________________________________
|
|
4.
|
Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)
|
_______________________________________
|
|
|
|
_______________________________________
|
|
|
|
_______________________________________
|
|
5.
|
Адрес места жительства (почтовый адрес фактического места проживания, телефон, адрес электронной почты (при наличии)
|
_______________________________________
|
|
|
|
_______________________________________
|
|
|
|
_______________________________________
|
|
6.
|
В случае подачи заявления через Минюст России, Главное управление (Управление) Минюста России по субъекту (субъектам) Российской Федерации, орган записи актов гражданского состояния, образованный органами государственной власти субъектов Российской Федерации (далее - орган ЗАГС)
|
|
|
Наименование и почтовый адрес органа ЗАГС по месту жительства заявителя, в случае истребования документа о регистрации акта гражданского состояния
|
_______________________________________
|
|
|
|
_______________________________________
|
|
|
|
_______________________________________
|
|
7.
|
Отношение к лицу, чей документ истребуется
|
 документ истребуется в отношении заявителя
|
|
|
|
 законный представитель
|
|
|
|
 родственник умершего лица
|
|
|
|
 представитель по доверенности
|
|
|
|
 представитель юридического лица
|