5.2.1 Мероприятия в очаге инфекции

- Рекомендовано осуществить изоляцию больного шигеллезом в стационаре по клиническим и эпидемическим показаниям для предотвращения распространения инфекции [1 - 4]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендован допуск в организованные коллективы и к работе пациентов декретированных групп, приравненных к ним, сразу после выписки из стационара на основании справки о выздоровлении и при наличии двукратного отрицательного результата бактериологического анализа [1 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: больные, не относящиеся к указанным выше категориям, допускаются к работе на основании справки о выздоровлении и при наличии однократного отрицательного результата бактериологического анализа кала.

- Рекомендовано работников пищевых предприятий и лиц, приравненных к ним, при положительных результатах контрольного бактериологического обследования, проведенного после повторного курса лечения, перевести на другую работу, не связанную с производством, хранением, транспортировкой и реализацией продуктов питания и водоснабжения (до выздоровления) [1 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: если выделение шигелл продолжается более 3 мес после перенесенного заболевания, то как хронические носители они пожизненно переводятся на работу, не связанную с продуктами питания и водоснабжением, а при невозможности перевода отстраняются от работы с выплатой пособия по социальному страхованию.

- Рекомендовано проведение текущей дезинфекции в квартирных очагах самим больным или лицами, ухаживающими за ним [1 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: организует ее медицинский работник, установивший диагноз.

- Рекомендовано проведение заключительной дезинфекции в квартирных очагах после госпитализации или излечения больного его родственниками с применением физических методов обеззараживания и моюще-дезинфицирующих средств [1 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: инструктаж о порядке их использования и выполнения дезинфекции проводят медицинские работники ЛПУ, а также врач-эпидемиолог или помощник врача-эпидемиолога территориального центра Роспотребнадзора

- Рекомендовано проведение заключительной дезинфекции в общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи, при регистрации каждого случая центром дезинфекции и стерилизации или дезинфекционным отделом территориального центра Роспотребнадзора в течение первых суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или его помощника [1 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: камерная дезинфекция не проводится.

- Рекомендованы лабораторные исследования внешней среды: бактериологическое исследование остатков пищи, воды и смывов с объектов внешней среды [1 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: вопрос о необходимости исследований, их виде, объеме, кратности решается врачом-эпидемиологом или его помощником.

- Рекомендовано проведение мероприятиий, направленных на лиц, общавшихся с источником инфекции: выявление; клинический осмотр; сбор эпидемиологического анамнеза; медицинское наблюдение; режимно-ограничительные мероприятия; лабораторное обследование; санитарное просвещение [1 - 4].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: медицинское наблюдение устанавливается на 7 дней с момента изоляции источника инфекции (термометрия, осмотр стула, пальпация кишечника; по показаниям - посев кала). При выявлении больного дизентерией в организованном коллективе, контактные с ним лица подвергаются контрольному бактериологическому исследованию. Химиопрофилактика у контактных с больным лиц не проводится. Вопрос о необходимости исследований, их виде, объеме, кратности определяется врачом-эпидемиологом или его помощником). Экстренная профилактика не проводится. Может быть использован дизентерийный бактериофаг (по 1 - 2 таблетки препарата в день).