Документ применяется с 1 января 2025 года.

Дифференциальная диагностика острого шигеллеза с другими острыми диарейными инфекциями

Дифференциальная диагностика острого шигеллеза с другими острыми диарейными инфекциями [1, 2, 4, 5, 10, 11, 14]

Заболевание

Отличительные признаки

1. Сальмонеллез (гастроинтестинальная форма)

- более короткий инкубационный период;

- более бурное начало заболевания без продромального периода;

- меньшая продолжительность острого периода болезни;

- повторная обильная рвота, водянистый обильный стул зеленоватого цвета с резким зловонным запахом без примеси крови

(гастроэнтеритический вариант);

- энтеритический характер стула сохраняется на протяжении всего

периода болезни кровь, не уменьшааясь значительно в объеме,

могут появиться патологические признаки;

- выделение сальмонелл из испражнений, рвотных масс.

2. Кампилобактериоз

- стул обильный, водянистый;

- тенезмы и ложные позывы на дефекацию встречаются редко;

- увелечение печени;

- выделение кампилобактеров из испражнений.

3. Ротавирусный гастроэнтерит

- боль в эпигастральной и умбиликальной областях;

- нет спазма и болезненности сигмовидной кишки;

- стул обильный, водянистый, желтого цвета, пенистый, с резким запахом, без патологических примесей;

- гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба;

- инъекция сосудов склер;

- лейкопения (или норма), лимфоцитоз.

4. Иерсиниоз

(гастроинтестинальная форма)

- катаральные явления;

- артралгии, миалгии;

- "малиновый" язык;

- сыпь, шелушение кожи кистей и стоп;

- полиаденопатия;

- гепатомегалия.

5. Холера

- отсутствие лихорадки (нормо- или гипотермия);

- рвота многократная, водянистая, не приносящая облегчения,

появляется позже диареи;

- боли в животе не характерны;

- пальпация живота безболезненная;

- урчание в животе звучное, постоянное

- дефекация безболезненная;

- кал водянистый, обильный, без запаха или с запахом сырой рыбы, обесцвеченный, цвета рисового отвара;

- дегидратация развивается быстро, вплоть до алгида

6. Лямблиоз

- признаки общей интоксикации отсутствуют;

- преимущественно поражается тонкая кишка, ведущий синдром - энтерит с обильным жидким пенистым стулом зеленого цвета с резким запахом. В последующем может вовлекаться толстая кишка.

- боли слабые, локализуются в верхней половине живота;

- волнообразное течение, склонность к рецидивам;

- обнаружение вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом.

7. Амебиаз

- постепенное начало;

- склонность к волнообразному, затяжному и хроническому течению;

- боль в животе, больше справа;

- утолщение слепой кишки;

- кровь и слизь перемешаны с калом (стул в виде "малинового желе");

- увеличение печени;

- похудание, астенический синдром;

- анемия

- эозинофилия;

- пребывание в тропиках и субтропиках, среднеазиатском регионе.

8. Балантидиаз

- волнообразное течение, склонное к переходу в хроническое;

- стул обильный каловый, водянистой консистенции, серовато-зеленого цвета;

- вздутие преимущественно правой половины живота;

- потеря веса, гепатолиенальный синдром;

- анемия, эозинофилия, увеличение СОЭ;

- при ректоскопии обнаруживаются белые рыхлые налеты на слизистой кишки, очаговые изменения в виде инфильтратов и своеобразных язв, относительно глубоких, округлой формы, с подрытыми инфильтрированными краями на фоне неизмененной слизистой;

- профессиональная деятельность (свиноводство);

- обнаружение балантидий в материале, полученном при ректороманоскопии из очагов поражения слизистой оболочки (не позднее 15 - 20 минут после дефекации).

9. Кишечный шистосомоз

- обычно начинается с появления дерматита и эозинофильных инфильтратов в легких;

- через 6 - 8 недель появляются симптомы колита;

- длительное течение, лихорадка;

- кашель с мокротой, одышка;

- гепатолиенальный синдром;

- портальная гипертензия;

- эозинофилия;

- пребывание в тропическом и субтропическом поясах, контакты с водоемами со стоячей водой.