2.2 Физикальное обследование

- Рекомендуется у пациентов с подозрением на шигеллез при осмотре обратить внимание на наличие лихорадки, сухость языка, частоту пульса, АД для определения степени тяжести состояния [1, 2, 3, 4, 5].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется у всех пациентов с шигеллезом измерение массы тела для динамического контроля весовых параметров на фоне дегидратации [54, 55, 56]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется у всех пациентов в возрасте до 18 лет с подозрением на шигеллез оценка степени дегидратации, в том числе с использованием шкалы СDS [54, 55, 56].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: для гастроинтестинального шигеллеза характерно развитие дегидратации различной степени.

- Рекомендуется у пациентов с подозрением на шигеллез пальпация всех отделов толстой кишки для определения уровня поражения [1, 2, 3, 4, 5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: при пальпации органов брюшной полости определяется спазмированная, тонически напряженная толстая кишка, в более легких случаях лишь ее дистальный отдел - сигмовидная кишка. Последняя пальпируется в виде плотного инфильтрированного, малоподвижного, резко болезненного шнура. Часто пальпация усиливает спазм мышц кишечника и провоцирует позывы к дефекации.

- Рекомендуется у пациентов с подозрением на шигеллез измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса, измерение частоты дыхания, проведение пульсоксиметрии, оценка состояния кожных покровов (сухость, бледность, холодные на ощупь, акроцианоз), объема диуреза (олигоурия, олигоанурия) с целью оценки степени обезвоживания и выявления признаков ИТШ [1, 7, 8].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: при тяжелом течении заболевания у пациентов с шигеллезом может развиваться ИТШ, а у детей может развиваться и синдром дегидратации