Симптомы шигеллеза

Клиническая картина шигеллеза зависит от того, какой участок кишечника поражен, и от вызвавшего болезнь штамма. Классическим является колитический вариант - с поражением толстого кишечника (он наблюдается у 60 - 80% пациентов с острым шигеллезом). Инкубационный период составляет 1 - 7 дней (обычно 2 - 3 дня). Заболевание может начинаться с озноба, головной боли, чувства дискомфорта в животе, но чаще всего болезнь проявляется остро с появления схваткообразных болей внизу живота или слева в подвздошной области. Больной испытывает позывы на дефекацию, после которой боль ненадолго стихает. Стул наблюдается от 3 - 5 до 10 раз при легком течении, до 20 - 30 раз при тяжелых формах. Сначала стул обильный, носит каловый характер, но по мере учащения дефекации принимает вид густой прозрачной слизи, в дальнейшем с примесью крови и гноя ("ректальный плевок"). Боль в животе сопровождается повышением температуры тела от 37 до 40 ^оC, головной болью, слабостью, снижением аппетита, понижением артериального давления. При неосложненном течении продолжительность болезни не превышает 5 - 10 дней.

Гастроэнтеритический вариант начинается остро с появления тошноты, рвоты и боли в верхних отделах живота, а затем начинает преобладать клиническая картина колита. При стертом течении симптомы кратковременные и не очень выраженные. Бактерионосительство характеризуется отсутствием клинических проявлений на протяжении трех месяцев, при этом шигеллы выделяются со стулом. Хроническая форма диагностируется, если спустя три месяца после острого заболевания сохраняются симптомы. Хронический шигеллез может протекать в рецидивирующей форме - с периодами обострений и ремиссий, а также в непрерывной, когда явления колита не стихают.