Документ применяется с 1 января 2025 года.
"Клинические рекомендации "Множественные переломы мозгового и лицевого отделов черепа" (одобрены Минздравом России)

4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

- Рекомендуется всем пациентам с МПМиЛЧ, сочетанной ЧМТ после осуществления иммобилизации костных фрагментов проведение реабилитационных мероприятий с целью их полного физического и социального восстановления [16, 45].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Полная компенсация нарушенных функций центральной нервной системы и других систем организма при сочетанной травме ЧЛО наступает медленнее и более позднее восстановление поврежденных костных структур лицевого отдела черепа, поэтому продолжительность стационарного лечения и последующего диспансерного наблюдения таких пациентов зависит от регресса неврологической симптоматики [45, 55, 56, 59, 68].

Программы медицинской реабилитации пострадавших с ЧМТ, состоят из последовательно выполняемых лечебных мероприятий в последующие годы и направлены на устранение всех возникших в острый период травматической болезни осложнений и посттравматических деформации как в ЧЛО, так и других системах и органов детей [3, 44, 45, 55].

Таблица 4. Программа медицинской реабилитации пациентов детского возраста с повреждениями костей лицевого отдела черепа.

Медицинская реабилитация

Сроки

Мероприятия

I этап

с 3-х месяцев после лечения и по, показаниям, до 18 лет

протезирование частичными съемными пластиночными протезами, протезирование съемными бюгельными протезами, восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами, протезирование зуба с использованием имплантата, изготовление и обслуживание ортодонтических аппаратов и др.

II этап

на 6 - 12 месяцев

физиотерапевтическое лечение; гипербарическая оксигенация при заболеваниях центральной нервной системы; механотерапия; медикаментозная терапия;

III этап

через 8 - 12 месяцев

корригирующие операции на мягких тканях (при деформирующих рубцах и рубцовых деформациях)

IV этап

по показаниям

(от 6 мес. до 3-х лет)

вентрикуло - перитониальное шунтирование (по показаниям);

удаление пластин для фиксации для черепно-лицевой хирургии, нерассасывающихся*** и других конструкций;

до 1 года

Пластика дефекта костей черепа;

Диспансерное наблюдение

2 раза в год

в течение 3-х лет:

рентгеновский контроль по показаниям (ТРГ, ОПТГ, КЛКТ, КТ головного мозга, МРТ); наблюдение за функцией ЧЛО (допплерография, электромиография накожная (одна анатомическая зона); стоматологический осмотр и санация зубов;

неврологический осмотр; офтальмологический осмотр; осмотр ЛОР.

3.6.2. Физиотерапия 5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики