2.2. Физикальное обследование

- Рекомендуется для всех пациентов с диагностической целью: провести общее клиническое обследование пациента с оценкой ортопедического статуса и состояния кожных покровов [12].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: Рекомендуемая оценка ортопедического статуса пациента по различным данным [6, 12, 21] включает оценку:

- фронтального и сагиттального баланса позвоночника;

- мобильности позвоночника с помощью тракционного теста;

- компенсации перекоса таза;

- боли по ВАШ (при ее наличии).

Осмотр пациента врачом - травматологом-ортопедом - один из важнейших элементов обследования. Он должен быть проведен со всей тщательностью и соответствующим образом документирован. Это обеспечивает методологическое единообразие, позволяющее сравнить результаты осмотров, проводимых в различные сроки и, в частности, в до- и послеоперационном периоде. Предлагаемая схема осмотра (status localis) применяется в течение многих лет в клиниках Республиканского Центра патологии позвоночника (Новосибирск) и, несмотря на кажущуюся громоздкость, позволяет быстро и полно документировать результаты осмотра пациента врачом - травматологом-ортопедом [12].

Необходимо подчеркнуть, хотя это и представляется само собою разумеющимся, что при осмотре нельзя ограничиваться только позвоночником, необходимо подвергать обследованию весь опорно-двигательный аппарат пациента. В течение более чем 100 лет одним из простейших и широко распространенных приемов диагностики деформации позвоночника является проба Adams. Техника ее заключается в следующем. Пациент стоит лицом к врачу и наклоняется вперед, касаясь пальцами пола, при этом поверхность спины располагается в плоскости, близкой к горизонтальной. Взгляд врача направлен в этой же плоскости, что позволяет выявить малейшие асимметрии правой и левой половин дорсальной поверхности туловища пациента.

- Рекомендуется у всех пациентов с диагностической целью выявить или исключить признаки инфекционных очагов [11, 12, 21].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется: при наличии сопутствующей патологии с целью диагностики и лечения сопутствующей патологии провести консультацию врача соответствующего профиля [11, 12, 21].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется с целью наблюдения в динамике: сфотографировать пациента с трех точек до и после консервативного корсетного лечения, до и после операции, а также на следующих этапах наблюдения [11, 12, 21, 27, 28].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)