Документ применяется с 1 января 2025 года.

Приложение А3.6

ФАКТОРЫ РИСКА ВТЭО У ДЕТЕЙ ОТ 6 МЕСЯЦЕВ ДО 18 ЛЕТ

Острые состояния

Снижение подвижности более 72 часов

Устройство центрального венозного доступа

Активная инфекция

Серьезная травма или ожог

Обширное оперативное вмешательство

Беременность

Критически болен

Хронические заболевания

- Аутоиммунные нарушения, связанные с тромбозом

- Тромбофильное состояние

- Активное злокачественное новообразование

- Активное воспалительное состояние

- Курение

- Эстрогенная терапия

- Ожирение

Анамнестические факторы

- Аспарагиназа в течение предыдущих 30 дней

- Недавняя операция в течение последних 30 дней

- История тромбоза

- Семейный анамнез ВТЭО у родственника 1-й степени родства < 40 лет на момент образования тромба

Примечания:

- Снижением подвижности считается снижение подвижности по сравнению с исходным уровнем или не может участвовать в лечебной физкультуре.

- Устройство центрального венозного доступа определяется как нетуннельный катетер, туннельный катетер, или центральный венозный катетер.

- Под обширным ожогом понимается ожог более 50% поверхности тела.

- К обширным хирургическим вмешательствам относятся операции продолжительностью более 45 минут.

- Критически больные определяются как пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии или отделении интенсивной терапии (инотропная поддержка, с механической вентиляцией).

- Тромбофильные состояния включают дефекты антитромбина, дефицит протеина C или S, фактор V Лейдена, или мутация гена протромбина.

- Активное злокачественное новообразование определяется как получение химиотерапии/лучевой терапии в течение предшествующих 6 месяцев.

- Активное воспалительное заболевание включает болезнь Кавасаки, воспалительное заболевание кишечника, системная красная волчанка или нефротический синдром.

- Терапия эстрогенами включает пероральные контрацептивы или заместительную терапию эстрогенами или в течение последних 2 недель.

- Ожирение определяется как ИМТ выше 95-го процентиля для данного возраста.

Ключ:

Низкий риск ВТЭО:

- Нет измененной подвижности и факторов риска 0 - 1

Умеренный риск ВТЭО:

- Отсутствие нарушений подвижности и наличие 2 - 3 факторов риска

- Изменение подвижности и 0 - 1 других факторов риска

Высокий риск ВТЭО:

- Отсутствие нарушений подвижности и >= 4 факторов риска

- Изменение подвижности и >= 2 других факторов риска

Рекомендация по тромбопрофилактике

Уровень риска ВТЭО

Тактика тромбопрофилактики

Низкий риск ВТЭО

- Ранняя активизация

- Нет необходимости в профилактике

Умеренный риск ВТЭО

Высокий риск ВТЭО и

высокий риск кровотечения

- Ранняя активизация

- Механическая профилактика

Высокий риск ВТЭО и

низкий риск кровотечения

- Ранняя активизация

- Механическая и фармакологическая профилактика