3.2.4. Особенности хирургического лечения у детей и подростков

- Пациентам детского возраста рекомендуется оперативное лечение, металлоостеосинтез при переломах дистального отдела костей предплечья при неэффективности закрытой репозиции, при интерпозиции тканей, нестабильных и открытых переломах, при вторичном смещении отломков после закрытой репозиции. Показанием для оперативного вмешательства также являются переломы в области дистальных зон роста (SH III - V тип), повреждение сосудисто-нервных пучков, а также повреждение Галеацци [8, 9, 24, 50, 58]. Применяется: фиксация фрагментов перелома спицами Киршнера (проволока костная ортопедическая***), накостный остеосинтез с соблюдением принятых принципов стабильного остеосинтеза [8, 9, 50]. При открытых повреждениях выполняют внеочаговый остеосинтез аппаратами внешней фиксации как этап хирургического лечения, либо как окончательный вариант остеосинтеза [102].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: при выборе метода хирургического лечения необходимо учитывать возраст ребенка, характер повреждения и величину смещения отломков.