Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Переломы дистального отдела костей предплечья являются травмой, нуждающейся в специализированном лечении в условиях травматологического пункта или отделения травматологии. Консервативное лечение подобных травм возможно при переломах без смещения отломков, а также при переломах со смещением отломков при отсутствии показаний к хирургическому лечению. Консервативное лечение предусматривает иммобилизацию гипсовой повязкой или ее аналогами в течение 5 - 7 недель до сращения перелома. Главным недостатком иммобилизации верхней конечности является снижение качества жизни и удлинение сроков реабилитации в связи с развитием контрактур лучезапястного и изредка локтевого суставов. Оперативное лечение показано при переломах с недопустимым смещением отломков, которое может в дальнейшем сказаться на функциональном результате лечения. Для лечения переломов дистального отдела лучевой кости могут быть использованы специальные пластины с винтами 3,5 мм, спицы, а также аппараты наружной фиксации в различных комплектациях. Лечение может быть одноэтапным (при изолированных закрытых переломах и удовлетворительном состоянии мягких тканей) и двухэтапным, когда сначала перелом временно фиксируется наружным фиксатором с последующим переходом на внутреннюю фиксацию (при множественных и сочетанных повреждениях, тяжелых открытых переломах, значительной травме мягких тканей). При внутрисуставных переломах дистального отдела лучевой кости необходимо стремиться к полному восстановлению поврежденной суставной поверхности кости. При внесуставной травме необходимо восстановить ось, длину сегмента и устранить ротационное смещение. С этой целью обычно приходится выполнять вскрытие зоны перелома и сопоставлять отломки под контролем глаза. Во всех случаях необходимо стремиться к выполнению стабильного остеосинтеза, который не предполагает дополнительную внешнюю иммобилизацию после операции. Это дает возможность приступать к раннему реабилитационному лечению.

Реабилитационное лечение следует начинать непосредственно после операции. Оно заключается в пассивных и активных движениях в суставах верхней конечности, физиотерапевтических процедурах и упражнениях, направленных на нормализацию трофики поврежденных мягких тканей и кости.

В случаях переломомвывихов активные движения в локтевом и лучезапястном суставах могут быть ограничены на срок до 3 недель после операции, в зависимости от клинической ситуации.

При консервативном лечении во время периода иммобилизации необходимо выполнение активных движений в суставах кисти, локтевом и плечевом суставе. Активные движение в лучезапястном суставе необходимо начинать непосредственно после устранения иммобилизации при наличии рентгенологических признаков сращения переломов.