1.5.1. Особенности у детей и подростков

Для переломов в области дистальных эпифизарных зон роста наиболее распространенной является классификация, предложенная канадскими ортопедами R.B. Salter и W.R. Harris (SH) в 1963 г. [21]:

- SH I - через зону роста (5%);

- SH II - через зону роста и метафиз (75%);

- SH III - перелом эпифиза (10%);

- SH IV - метаэпифизарный перелом, проходящий через ростковую зону (10%);

- SH V - компрессионное повреждение зоны роста.

К особому типу повреждения дистального отдела костей предплечья относится переломовывих Галеацци [22 - 24]. Данное повреждение у скелетнозрелых детей включают перелом дистального метадиафиза лучевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе (ДЛЛС). Вывих происходит в результате повреждения мягкотканных стабилизаторов ДЛЛС (треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК), межкостной мембраны и др.) [24, 25]. У детей с открытыми зонами роста энергия, передаваемая через ДЛЛС, чаще приводит к перелому в области физиса дистального отдела локтевой кости, а не к повреждению связочного аппарата, что связано с тем, что зоны роста у детей биомеханически слабее, чем связочные стабилизаторы ДЛЛС. Этот тип перелома является педиатрическим эквивалентом повреждения Галеацци [8, 24 - 26].