Документ применяется с 1 января 2025 года.

1.5.1. Классификация воспалительной (увеальной) глаукомы

Воспалительная глаукома, как хроническая прогрессирующая оптиконейропатия, соответствует классическим классификационным признакам, характерным для первичной открытоугольной глаукомы.

По состоянию уровня ВГД УГ подразделяют на:

Таблица 1 - Классификационная схема состояния уровня ВГД при глаукоме [2, 16]

Уровень ВГД

ВГД тонометрическое,

Pt (мм рт. ст.)

ВГД истинное,

Р0 (мм рт. ст.)

Нормальное (A)

<= 25,0

<= 21,0

Умеренно повышенное (B)

26 - 32

22 - 28

Высокое (C)

>= 33

>= 29

По характеру течения заболевания и клиническим характеристикам УГ подразделяют на:

Таблица 2 - Классификационная схема глаукомы по характеру течения болезни [16]

Течение глаукомы

Клиническая характеристика

Стабилизированная

Отсутствие отрицательной динамики в состоянии ДЗН и ПЗ при продолжительном наблюдении за больным (не менее 6 месяцев)

Нестабилизированная

При повторных исследованиях регистрируют отрицательную динамику структурных (ДЗН, нервные волокна сетчатки) и функциональных (ПЗ) показателей

При оценке динамики глаукомного процесса принимают во внимание также уровень ВГД и его соответствие "целевым" значениям.

По степени выраженности патологического процесса УГ подразделяют на:

Таблица 4 - Классификационная схема стадий глаукомы [16]

Стадии

Признаки

Поле зрения

Диск зрительного нерва

I начальная

Границы ПЗ нормальные, небольшие изменения (скотомы) в парацентральных участках ПЗ (мелкие парацентральные скотомы, относительная скотома в зоне Бьеррума)

Асимметрия экскавации на двух глазах, вертикально-овальная форма экскавации, экскавация расширена, но не доходит до края ДЗН

II развитая

Сужение границ ПЗ с носовой стороны более чем на 10° или слияние мелких парацентральных скотом в дугообразную скотому

Экскавация ДЗН расширена, появляется краевая экскавация ДЗН

III далекозашедшая

Граница ПЗ с носовой стороны (или концентрически) находятся менее чем в 15° от точки фиксации. К этой стадии относят также случаи с сохранившимся только на периферии участком ПЗ при отсутствии центрального зрения

Краевая субтотальная экскавация ДЗН

IV терминальная

Утрата предметного зрения

Экскавация тотальная

Разделение непрерывного глаукомного процесса на 4 (четыре) стадии носит условный характер. При определении стадии принимается во внимание состояния ПЗ и ДЗН.

При глаукоме, развивающейся вследствие вторичной офтальмогипертензии на фоне воспалительного процесса, трудности в постановке диагноза связаны с непостоянным характером повышения ВГД на фоне обострения воспаления, а также снижением прозрачности оптических сред, препятствующим проведению функциональных исследований и визуализации структур глазного дна. В таких случаях допускается постановка диагноза глаукомы без дополнительных обследований, стадия ГОН не указывается [1, 17].