3.1.1 Почечная колика

Задачи лечения при почечной колике: устранение боли и, при возможности, в зависимости от клинической ситуации - удаление конкремента.

- На первом этапе лечения при почечной колике всем пациентам с МКБ рекомендуется купирование боли [1, 23, 25, 27].

(УУР - С, УДД - 5)

- Рекомендуется купировать боль у пациентов с почечной коликой препаратами, не относящимися к опиоидам: препаратами группы "Другие анальгетики и антипиретики" (ДАА) (метамизол натрия в/м или в/в 250 мг/мл, 500 мг/мл (разовая доза для детей с 3 мес. до 15 лет 50 - 100 мг/10 кг массы тела до 2 - 3 раз в сутки (детям 3 - 12 месяцев (весом 5 - 9 кг) - только внутримышечно), с 15 лет: разовая доза 500 - 1000 мг в/м, максимальная суточная доза 2000 мг) или парацетамол** в суппозиториях ректальных или #перорально в суспензии (в стандартных дозах), в таблетках или парентерально или препаратами группы "Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты" (НПВП): диклофенак** в таблетках или суппозиториях ректальных (детям с 6 лет) или ибупрофен** (таблетки с 6 лет, капсулы - с 12 лет) в связи с их высокой эффективностью [1, 11, 16, 22, 25, 29, 45, 46].

(УУР - С, УДД - 5)

Комментарий: Эти препараты значительно эффективнее опиоидов обезболивают при почечной колике, и у пациентов, принимающих ДАА или НПВП, реже требуется дальнейшая анальгезия в краткосрочной перспективе.

- Рекомендуется при недостаточной эффективности препаратов группы "Другие анальгетики и антипиретики" (ДАА) или препаратов группы "Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты" (НПВП) купирования боли у пациентов с почечной коликой препаратом группы опиоиды или добавить препарат группы опиоиды [1].

(УУР - С, УДД - 5)

Комментарий: следует оценить необходимость назначения препарата из этих групп и, при принятии положительного решения, выбирать препарат с наименьшими побочными эффектами (например, трамадол**).