3.3. Иное лечение

- Рекомендуется для пациентов с открытыми переломами ДКП введение анатоксина столбнячного** [92, 93].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии:

Экстренную иммунопрофилактику столбняка проводят в виде:

- пассивной иммунизации или серопрофилактики иммуноглобулином человека противостолбнячным** (ПСЧИ), а при его отсутствии - противостолбнячной сывороткой (антитоксин столбнячный**) (ПСС);

- активно-пассивной профилактики, состоящей из одновременного введения в разные участки тела иммуноглобулина человека противостолбнячного** (а при его отсутствии - ПСС) и анатоксина столбнячного** (АС);

- экстренной ревакцинации анатоксином столбнячным** (или анатоксином дифтерийно-столбнячным** с уменьшенным содержанием антигенов - АДС-м) для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка приведена в Приложении А3.5

- Рекомендуется постэкспозиционная профилактика бешенства пациентам с открытыми укушенными переломами ДКП [92].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: В соответствие с рекомендациями Всемирной организации здоровья постэкспозиционная профилактика бешенства включает в себя местную обработку раны и проведение курса иммунизации с использованием иммуноглобулина антирабического** и вакцины для профилактики бешенства**, согласно инструкциям по их применению. В зависимости от обстоятельств контакта с подозрительным на бешенство животным назначают либо комбинированный курс иммунизации иммуноглобулином антирабическим** и вакциной для профилактики бешенства**, либо только вакцину для профилактики бешенства**. Комбинированный курс иммунизации иммуноглобулином антирабическим** и вакциной для профилактики бешенства** назначают во всех случаях, когда есть угроза возникновения заболевания с коротким инкубационным периодом [92].