Главная
Документы
Режимы предтрансплантационной подготовки при ауто-ТГСК

Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.

"Клинические рекомендации "Фолликулярная лимфома" (одобрены Минздравом России)

Режимы предтрансплантационной подготовки при ауто-ТГСК

Цель высокодозной химиотерапии - устранение оставшихся после противоопухолевой терапии опухолевых клеток с минимальным токсическим воздействием на системы органов [221, 222].

Для предтрансплантационной подготовки используют режим кондиционирования BEAM (взрослые), который, состоит из #кармустина** (300 мг/м² x 1, день - 6), #этопозида** (200 мг/м², дни от - 5 до - 2), цитарабина** (200 мг/м² x дважды в день, дни от - 5 до - 2), #мелфалана** (140 мг/м²/день x 1, дни - 1) [134 - 138, 224]. Схемы введения препаратов и дозы представлены в таблице А3.3.3.

Ранняя токсичность режима BEAM включает тяжелый мукозит, тошноту и рвоту, диарею, гепатотоксичность, нефротоксичность и неинфекционные легочные осложнения.

Поздняя токсичность включает легочные осложнения, такие как хронический интерстициальный фиброз и снижение диффузионной способности легких (21%), инфекция (30%), метаболический синдром (17%), сердечно-сосудистые осложнения (12%), вторичные опухоли (20%).

Таблица А3.3.3. Схема предтрансплантационного кондиционирования BEAM [134 - 138, 224] (взрослые)

Препарат	Дни введения перед ауто-ТГСК	Разовая доза	Суточная доза	Курсовая доза	Особенности введения
#Кармустин** [134 - 138]	- 6 день	300 мг/м²	300 мг/м²	300 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 2 ч в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
#Этопозид* [134 - 138]	- 5, - 4, - 3, - 2 дни	200 мг/м²	200 мг/м²	800 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
Цитарабин**	- 5, - 4, - 3, - 2 дни	200 мг/м²	400 мг/ м²	1600 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
#Мелфалан** [134 - 138]	- 1 день	140 мг/м²	140 мг/м²	140 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 1 ч в 500 мл 0,9% натрия хлорида**

Для снижения токсичности режима предтрансплантационной подготовки BEAM в ряде случаев вместо #кармустина** используется #ломустин** (CEAM/ LEAM) [138 - 141] (взрослые). Схема введения препаратов и дозы представлены в таблице А3.3.4.

Таблица А3.3.4. Схема предтрансплантационного кондиционирования CEAM/LEAM [138 - 141] (взрослые)

Препарат	Дни введения перед ауто-ТГСК	Разовая доза	Суточная доза	Курсовая доза	Особенности введения
#Ломустин**	- 6 день	200 мг/м²	200 мг/м²	200 мг/м²	Внутрь
#Этопозид** [138 - 141]	- 5, - 4, - 3, - 2 дни	200 мг/м²	200 мг/м²	800 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
Цитарабин**	- 5, - 4, - 3, - 2 дни	200 мг/м²	400 мг/ м²	1600 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
Мелфалан** [138 - 141]	- 1 день	140 мг/м²	140 мг/м²	140 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 1 ч в 500 мл 0,9% натрия хлорида**

В ряде клинических исследований была подтверждена эффективность режима предтрансплантационного кондиционирования Benda-EAM при лимфопролиферативных заболеваниях [142 - 143, 211 - 212] (взрослые). Схема введения препаратов и дозы представлены в таблице А3.3.5.

Таблица А3.3.5. Схема предтрансплантационного кондиционирования Benda-EAM [142 - 143, 211 - 212] (взрослые)

Препарат	Дни введения перед ауто-ТГСК	Разовая доза	Суточная доза	Курсовая доза	Особенности введения
#Бендамустин** [212]	- 7, - 6 день	200 мг/м²	200 мг/м²	400 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 - 60 минут в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
#Этопозид** [212]	- 5, - 4, - 3, - 2 дни	200 мг/м²	200 мг/м²	800 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
Цитарабин**	- 5, - 4, - 3, - 2 дни	200 мг/м²	400 мг/ м²	1600 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 30 минут в 500 мл 0,9% натрия хлорида**
#Мелфалан** [212]	- 1 день	140 мг/м²	140 мг/м²	140 мг/м²	Вводится в/в в виде инфузии в течение 1 ч в 500 мл 0,9% натрия хлорида**

Обследование пациентов перед ауто-ТГСК Приложение А3.4. CAR-T клеточная терапия у взрослых