Критерии установления диагноза/состояния

- данные анамнеза: указание на характерный механизм травмы нижней конечности (подворачивание стопы, падение, удар по области голеностопного сустава, ДТП и др.)

- данные физикального обследования: нарушение функции поврежденного сегмента, деформация, локальный отек и болезненность области травмы (болезненность усиливается при осевой нагрузке), наличие патологической подвижности и/или крепитация отломков

- данные инструментального обследования: рентгенографические признаки перелома по результатам рентгенографии в 2 проекциях. При переломах области голеностопного сустава с подозрением на нестабильность рекомендовано дополнительное выполнение КТ по назначению дежурного или лечащего врача травматолога-ортопеда для уточнения характера перелома и определения степени смещения отломков.

- У детей для определения показаний к выполнению рентгенографии стопы при травматическом повреждении рекомендуется использовать Оттавские критерии [28].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: Оттавские критерии (Университетская клиника, г. Оттава, Канада) разработаны для определения целесообразности выполнения рентгенографии стопы при травматическом повреждении. Изначально они были разработаны для взрослых пациентов, впоследствии была показана их точность и у детей старше 5 лет. Исходя из этих критериев, целесообразность выполнения рентгенограмм стоп и голеностопных суставов обоснована при невозможности пациента совершить более четырех шагов с полной нагрузкой на травмированную стопу, а также наличие болей или болезненности при пальпации в области ладьевидной кости, основания V плюсневой кости, а также апекса или задних поверхностей медиальной и латеральной лодыжки на протяжении проксимальных 6 см.