РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОБЕЗБОЛИВАНИЮ ПРИ БОЛЬШОЙ МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМЕ
(ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ
ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ИЛИ СЛОЖНОГО СУСТАВНОГО ПЕРЕЛОМА, ОБШИРНАЯ
ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ, ОБШИРНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
И ДР.) У ВЗРОСЛЫХ

Этап лечения

Опиоидные анальгетики из группы N02A

Неопиоидные анальгетики и габапентин

Стационар

Тримеперидин** 25 - 50 мг перорально. Максимальная разовая доза 50 мг, максимальная суточная доза 200 мг.

Кеторолак** 15 мг в/в каждые 6 часов x 5 доз, затем #ибупрофен** 600 мг перорально каждые 8 часов [25]

ИЛИ Тримеперидин** 10 - 40 мг (от 1 мл раствора с концентрацией 10 мг/мл до 2 мл раствора с концентрацией 20 мг/мл) в/м, п/к или в/в. Максимальная разовая доза 40 мг, суточная - 160 мг.

Габапентин по 300 мг 3 раза в день

Морфин** 10 - 30 мг в/м или п/к по требованию при сильных прорывных болях

Парацетамол** 500 мг перорально каждые 12 часов

Амбулаторный этап

Первая неделя (после выписки)

Трамадол** разовая доза 100 мг перорально по требованию, при недостаточном обезболивании через 30 - 60 минут повторно 100 мг. Максимальная суточная доза 400 мг.

#Ибупрофен** 600 мг перорально каждые 8 часов 7 дней [25]

#Габапентин 100 мг 1 таблетка перорально 3 раза в день 7 дней [25]

Парацетамол** 500 мг перорально каждые 12 часов 7 дней

Вторая неделя

Трамадол** разовая доза 50 мг перорально по требованию, при недостаточном обезболивании через 30 - 60 минут повторно 50 мг. Максимальная суточная доза 400 мг.

НПВП по требованию

Габапентин по 300 мг 3 раза в день (при необходимости постепенно увеличить до максимальной суточной дозы: 3600 мг/сут) [25]

Парацетамол** 500 мг перорально каждые 12 часов (доза может быть увеличена при уменьшении доз опиоидов)

Третья неделя

Трамадол** разовая доза 50 мг перорально по требованию, при недостаточном обезболивании через 30 - 60 минут повторно 50 мг. Максимальная суточная доза 400 мг.

НПВП по требованию

Габапентин по требованию (макс. 3600 мг/сут)

Парацетамол** 1000 мг перорально каждые 12 часов (доза может быть увеличена при уменьшении доз опиоидов)

Четвертая неделя

Трамадол** разовая доза 50 мг перорально по требованию, при недостаточном обезболивании через 30 - 60 минут повторно 50 мг. Максимальная суточная доза 400 мг.

НПВП по требованию

Габапентин по требованию (макс. 3600 мг/сут)

Парацетамол** 1000 мг перорально каждые 8 часов (доза может быть увеличена при уменьшении доз опиоидов)

Пятая неделя и более

-

НПВП по требованию

Парацетамол** по требованию

Габапентин по требованию, затем отменить.