ХЛТ с последующей адъювантной ХТ

- Пациентам с раком носоглотки ХЛТ с последующей адъювантной ХТ рекомендовано: цисплатин** 100 мг/м2 1 раз в 3 недели + ЛТ с последующей адъювантной ХТ (цисплатин** 80 мг/м² 1-й день + #фторурацил** 1000 мг/м²/сут 1 - 4 дни) [89], всего 2 - 3 курса ХТ [27]. Для пациентов с невозможностью введения цисплатина** может быть рассмотрена возможность замены последнего на карбоплатин**

Уровень достоверности доказательств - 2 (уровень убедительности рекомендаций - B).

- Пациентам с рецидивами и отдаленными метастазами при раке носоглотки рекомендуется поли- или монохимиотерапия для увеличения общей выживаемости с учетом общего состояния пациента [2]

Уровень достоверности доказательств - 5 (уровень убедительности рекомендаций - C).

- карбоплатин** AUC 5 - 6 в/в кап, день 1 + #паклитаксел** 175 мг/м2 в/в кап, день 1, длительность курса 21 день [31];

- цисплатин** 75 мг/м2 + #доцетаксел** 75 - 100 мг/м2 в/в кап, день 1, длительность курса 21 день [35];

- цисплатин** 100 мг/м2 в/в кап, день 1 + #фторурацил** 1000 мг/м2/сут в/в кап, дни 1 - 4, длительность курса 21 день [36];

- карбоплатин** AUC 5 в/в/в 1-й день + #фторурацил** 1000 мг/м2 в/в 24-часовая инфузия в 1 - 4-й дни, каждые 3 нед. [31];

- #Гемцитабин** 1000 мг/м2 в/в в 1-й и 8-й дни + #цисплатин** 80 мг/м2 в/в в 1-й день, каждые 3 нед. [37].

- Режимы монохимиотерапии:

- цисплатин** 100 мг/м2 в/в кап, день, продолжительность курса 21 день [38];

- #паклитаксел** 80 мг/м2 в/в кап, еженедельно [39];

- #доцетаксел** 100 мг/м2 в/в кап, день 1, курс 21 день [40];

- #фторурацил** 1000 мг/м2 в/в кап, дни 1 - 4, курс 21 день [38];

- #метотрексат** 40 мг/м2 в/в кап 1 раз в неделю [41];

- #капецитабин** 1250 мг/м2 энтерально 2 раза в день с перерывом в 1 неделю, длительность курса 21 день [42].

- #гемцитабин** 1000 мг/м2 1, 8, 15 дни 1 раз в 28 дней [43].

- В качестве химиотерапии 2-й линии рекомендован один из режимов, перечисленных выше, или терапия пембролизумабом** (АТХ: L01XC Моноклональные антитела) в случаях высокой MSI-H [44, 45, 46, 86, 87].

Уровень достоверности доказательств - 2 (уровень убедительности рекомендаций - B).