Конкурентная ХЛТ

- Больным раком носоглотки рекомендуется конкурентная ЛТ на первичный очаг и клинически определяемые регионарные метастазы (область высокого риска) - 70 Гр (2,0 Гр/фракция) ежедневно с понедельника по пятницу в течение 7 недель; на локорегионарную область (область промежуточного/низкого риска), в том числе регионарные ЛУ 50 Гр (2,0 Гр/фракция), либо 54 - 63 Гр (1,6 - 1,8 Гр/фракция) с целью повышения выживаемости [30].

Уровень достоверности доказательств - 5 (уровень убедительности рекомендаций - C).

Комментарии: в режиме IMRT - 54 - 63 Гр (по 1,8 Гр) и 44 - 56 Гр (по 1,6 - 1,7 Гр). Стандартом является применение цисплатина** в дозе 100 мг/м² на фоне гипергидратации в 1, 22 и 43-й дни ЛТ (рекомендуемая суммарная доза во время ЛТ - 300 мг/м²). После индукционной полихимиотерапии (ПХТ) в качестве альтернативы цисплатину** целесообразно использование карбоплатина** с учетом переносимости ХЛТ и соматического состояния пациента. Карбоплатин** применяется в режиме AUC - 1,5 - 2,0 в виде еженедельных введений с первого дня ЛТ [31]. Польза применения схем нетрадиционного фракционирования доз при проведении одновременной ХЛТ не подтверждена [32].

- Паллиативная ЛТ рекомендована пациентам с ЗНО носоглотки для облегчения или профилактики локорегионарных симптомов в случае невозможности проведения радикального лечения со стандартной ЛТ. Возможен выбор схемы ЛТ по индивидуальному плану с учетом минимизации токсичности лечения, в том числе в дозе 50 Гр (2,5 Гр/фракция) и 30 Гр (3 Гр/фракция) [33].

Уровень достоверности доказательств - 4 (уровень убедительности рекомендаций - C).