Составлено на основе результатов мониторинга спектра ведущих возбудителей ортопедической инфекции и их антибиотикочувствительности за период 2012 - 2018 гг. [5, 54] и научных публикаций [21, 159].
|
(непосредственный выбор препаратов выполняется по результатам антибиотикограммы с учетом функции почек и печени пациента) |
|
|
оксациллин ** <1> (АТХ J01CF04); цефалоспорины I - II поколения <1> (АТХ J01DA) ампициллин+[сульбактам] <1> **(АТХ J01CR01); амоксициллин+[клавулановая кислота] <1> ** (АТХ J01CR02) <1>; клиндамицин <1>, <а> ** (АТХ J01FF01) <1>, <а>; #моксифлоксацин <1> ** (АТХ J01MA14), #левофлоксацин <1> **(АТХ J01MA12) |
|
|
ванкомицин **(АТХ A07AA09) <1> #даптомицин **(АТХ J01XX09) <1> в дозе 8 - 10 мг/кг/сут внутривенно [150, 151]; #линезолид **(АТХ J01XX08) <1> в дозе 600 мг 2 раза в сутки внутривенно [161, 162]; фосфомицин **(АТХ J01XX01) <1>; #моксифлоксацин <1> **(АТХ J01MA14) #левофлоксацин <1> **(АТХ J01MA12) #доксициклин **(АТХ J01AA02) - по 100 мг каждые 12 ч внутрь [320]; |
|
|
Enterococcus spp. ампициллин- или амоксициллин-чувствительные |
Амоксициллин **(АТХ J01CA04) ампициллин+[сульбактам] <1> **(АТХ J01CR01); амоксициллин+[клавуланат] **(АТХ J01CR02); #моксифлоксацин** <а> (АТХ J01MA14); #левофлоксацин** <а> (АТХ J01MA12) |
|
ванкомицин **(АТХ A07AA09) <2>, <3> #линезолид **(АТХ J01XX08) в дозе 600 мг 2 раза в сутки внутривенно [161, 162]; #даптомицин **(АТХ J01XX09) <2>, <3> в дозе 8 - 10 мг/кг/сут внутривенно [150, 151] фосфомицин **(АТХ J01XX01) <2>; имипенем +[циластатин]** (АТХ J01DH51) ( фторхинолоны (АТХ J01MA) <2>, предпочтительнее #моксифлоксацин** <а> (АТХ J01MA14); #левофлоксацин** <а> (АТХ J01MA12) |
|
|
ванкомицин **(АТХ A07AA09) <2>, <3>; #линезолид **(АТХ J01XX08) в дозе 600 мг 2 раза в сутки внутривенно [161, 162]; #даптомицин **(АТХ J01XX09) в дозе 8 - 10 мг/кг/сут внутривенно [150, 151]; фосфомицин **(АТХ J01XX01) |
|
|
Enterobacteriacae spp. (E. cloacae, E. coli, K. pneumonia) чувствительный к цефалоспоринам третьего поколения и/или фторхинолонам |
ципрофлоксацин** (АТХ J01MA02); цефалоспорины III поколения (АТХ J01DD) или цефалоспорины IV поколения (АТХ J01DE) ампициллин+[сульбактам] **(АТХ J01CR01); амоксициллин+[клавулановая кислота]** (АТХ J01CR02) |
|
Enterobacteriacae spp. <4> (E. cloacae, E. coli, K. pneumonia) фторхинолон-резистентные |
Целесообразно применение комбинированной терапии двумя препаратами из разных групп в зависимости от состояния пациента и чувствительности штамма-возбудителя: пиперациллин +[тазобактам] (АТХ J01CR05) <2>; фосфомицин** (АТХ J01XX01) <2>; карбапенемы (АТХ J01DH); <2> аминогликозиды: амикацин **(АТХ J01GB06) |
|
P. aeruginosa <4> |
Целесообразно применение комбинированной терапии двумя препаратами из разных групп в зависимости от состояния пациента и чувствительности штамма-возбудителя: антисинегнойные ЦП: цефтазидим** (АТХ J01DD02), цефоперазон** (АТХ J01DD12), цефепим** (АТХ J01DE01), цефоперазон + [сульбактам]** (АТХ J01DD62); фторхинолоны (АТХ J01MA): ципрофлоксацин** (АТХ J01MA02), #левофлоксацин **(АТХ J01MA12); карбапенемы: имипенем + [циластатин]** (АТХ J01DH51), меропенем** (АТХ J01DH02); аминогликозиды: амикацин **(АТХ J01GB06) |
|
A. calcoaceticus/baumannii complex <4> |
Целесообразно применение комбинированной терапии двумя препаратами из разных групп в зависимости от чувствительности штамма-возбудителя: ципрофлоксацин** (АТХ J01MA02); цефоперазон + [сульбактам] **(АТХ J01DD62); пиперациллин +[тазобактам] **(АТХ J01CR05); имипенем +[циластатин] **(АТХ J01DH51), меропенем **(АТХ J01DH02); |
|
бензилпенициллин **(АТХ J01CE01); цефтриаксон **(АТХ J01DD04); амоксициллин **(АТХ J01CA04) ) - по 1,0 г 3 - 4 раза в сутки внутрь [283]; клиндамицин **(АТХ J01FF01) <а>; ванкомицин **(АТХ A07AA09) <а> |
|
|
#цефтриаксон **(АТХ J01DD04) - по 2.0 г 1 раз в сутки в/в [55, 283]; #амоксициллин **(АТХ J01CA04) - по 1,0 г 3 - 4 раза в сутки внутрь [283]; клиндамицин **(АТХ J01FF01); #доксициклин **(АТХ J01AA02) - по 100 мг каждые 12 ч внутрь [283]; ванкомицин **(АТХ A07AA09) |
|
|
# доксициклин **(АТХ J01AA02) - по 100 мг каждые 12 ч внутрь [283, 326]; фторхинолоны (АТХ J01MA) |
** - препарат включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2023 год (Приложение N 1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2022 года N 2406-р)
# - в перечне зарегистрированных показаний к применению препарата отсутствует показание - инфекция костей и суставов.
<а> При аллергии на
антибиотики;
<1> Для усиления активности в отношении биопленок (особенно при налисии имплантата), внутриклеточно расположенных бактерий в комбинации с рифампицином**, при его отсутствии или устойчивости к нему возбудителя рассмотреть комбинацию с ко-тримоксазолом** или #доксициклином** или фузидовой кислотой или фосфомицином**;
<2> Возможно, в комбинации с гентамицином** или амикацином**;
<3> При комбинации ванкомицина** с гентамицином** происходит усиление нефротоксичности, требуется постоянный мониторинг функции почек;
<4> При выделении карбапенем-устойчивых штаммов см Приложение А3.2.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2026 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей
- Постановление Правительства РФ N 1875