Приложение N 1. Заявка

Приложение N 1

ЗАЯВКА

От команды ________________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях _____________________________________

Проводимых в ____________________________ в период ________________________

N п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, звание

Виза врача

Представитель команды _____________________________________________________

К соревнованиям допущено ____________ чел.

Врач ______________________________________________________________________

подпись, ФИО, дата, м.п.

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры

и спорта __________________________________________________________________

подпись, ФИО, м.п.

Руководитель региональной

спортивной федерации ______________________________________________________

подпись, ФИО, м.п.