Приложение N 5. Заявка на участие в механизме финансового содействия за счет средств бюджета Евразийского экономического союза (Форма)

ЗАЯВКА

на участие в механизме финансового содействия за счет

средств бюджета Евразийского экономического союза

от ________________________________________________

(наименование финансовой организации)

1. Полное наименование кооперационного проекта и его краткое описание: ____

___________________________________________________________________________

2. Место реализации кооперационного проекта: ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Количество участников кооперационного проекта и сведения о них:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Виды кооперационного сотрудничества (для каждого участника

кооперационного проекта) в соответствии с подпунктом "а" пункта 4 Положения

об отборе совместных кооперационных проектов в отраслях промышленности и

оказании финансового содействия при их реализации государствами - членами

Евразийского экономического союза, утвержденного Решением Евразийского

межправительственного совета от 202 г. N :

┌─┐

└─┘ поставка материалов, комплектующих;

┌─┐

└─┘ внесение имущественного взноса на реализацию кооперационного

проекта;

┌─┐

└─┘ поставка технологического оборудования или программного

обеспечения;

┌─┐

└─┘ оказание инжиниринговых и строительных услуг.

5. Продукция, производимая в рамках кооперационного проекта, считается

происходящей с таможенной территории Евразийского экономического союза

(далее - Союз):

┌─┐

└─┘ да

┌─┐

└─┘ нет.

6. При реализации кооперационного проекта обеспечивается:

┌─┐

└─┘ создание новых совместных промышленных производств, увеличение

существующих производственных мощностей, технологическое

перевооружение и (или) модернизация производства, создание новых

рабочих мест;

┌─┐

└─┘ формирование добавленной стоимости в рамках производственной

цепочки поставки продукции;

┌─┐

└─┘ наращивание экспорта продукции, произведенной в рамках

кооперационных проектов, в государства, не являющиеся членами

Союза;

┌─┐

└─┘ увеличение объемов взаимной торговли и взаимных инвестиций.

7. Срок реализации кооперационного проекта: _______________________________

8. Общая стоимость и структура финансирования проекта:

необходимый объем инвестиций (валюта кредитного договора): ____________

___________________________________________________________________________

источники и объем финансирования кооперационного проекта (для каждого

участника кооперационного проекта (при необходимости)): ___________________

___________________________________________________________________________

наличие соинвестора:

┌─┐

└─┘ да

┌─┐

└─┘ нет.

9. Краткое описание производства (если применимо): ________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Основные потребители производимой продукции (если применимо):

наличие контракта или договора с юридическим лицом государства - члена

Союза (в том числе предварительного) на поставку продукции:

┌─┐

└─┘ да

┌─┐

└─┘ нет;

юридическое лицо государства - члена Союза, заинтересованное в

производимой продукции, являющейся результатом реализации кооперационного

проекта: __________________________________________________________________

наличие в рамках Союза конкурентного производства аналогичной продукции

и краткое описание такого производства: ___________________________________

___________________________________________________________________________

оценка емкости рынка Союза и мирового рынка данной продукции

(аналогичной продукции): __________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Инновационность кооперационного проекта, оценка новизны реализуемых в

кооперационном проекте технологий: ________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

12. Информация о соответствии кооперационного проекта программным

документам государств - членов Союза и включении кооперационного проекта в

программы государств-членов: ______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

13. Сведения о проведенных ранее мероприятиях по реализации кооперационного

проекта (в том числе о финансировании): ___________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

14. Прогнозируемые риски при реализации кооперационного проекта:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

15. Оценка возможного экономического эффекта от реализации кооперационного

проекта для каждого государства - члена Союза:

объем взаимных инвестиций в рамках кооперационных проектов в сумме,

эквивалентной _______________ млн российских рублей;

объем экспорта промышленных товаров в рамках взаимной торговли в сумме,

эквивалентной _______________ млн российских рублей;

объем дополнительных налоговых поступлений в бюджеты государств-членов

(в том числе по каждому государству-члену в тыс. единиц национальной

валюты) в сумме, эквивалентной _______________ млн российских рублей;

объем произведенной продукции на сумму, эквивалентную _____________ млн

российских рублей;

увеличение производительности (объем произведенной продукции

в расчете на час времени одного сотрудника) (если применимо),

российских рублей/час: __________;

количество созданных новых рабочих мест: _______________.