Релаксация (эвентрация) диафрагмы

Релаксация диафрагмы обычно является бессимптомной и обнаруживается случайно во время обычного рентгеновского скрининга грудной клетки, особенно это характерно в тех случаях, когда релаксация является частичной. Симптомы могут возникнуть уже в более старшем возрасте, что может быть связано с увеличением веса и податливостью грудной клетки, такая ситуация более свойственно полной релаксации диафрагмы.

Полная релаксация приводит к высокому стоянию диафрагмы с сокращением объемов легких и нарушением вентиляции. Это приводит к компрессии основания легкого, вызывая ателектаз и плохое дренирование, что может вызвать развитие пневмонии. У некоторых детей проявляются рецидивирующие инфекции дыхательных путей.

Наиболее тяжелая клиническая картина развивается при релаксации диафрагмы у новорожденных: выражена дыхательная недостаточность с одышкой и цианозом, дыхание нередко аритмичное, с втяжением уступчивых мест грудной клетки, границы сердца смещены в здоровую сторону, на стороне поражения дыхание прослушивается хуже. У большинства детей обнаруживают симптомы сердечно-сосудистых расстройств.

У детей старшего возраста при одностороннем поражении клиническая картина не выражена, однако может появляться одышка при умеренной физической нагрузке.

Несмотря на то, что самыми распространенными являются респираторные признаки, у некоторых пациентов с релаксацией диафрагмы могут развиваться аномалии ЖКТ. Сюда входят сложность кормления, боли в животе, тошнота, рвота, регургитация, запоры, невозможность набрать вес. Их связывают с заворотом желудка, который является известным осложнением при релаксации левого купола диафрагмы. При этом из брюшной полости высоко вверх поднимаются желудок, толстая кишка, селезенка, реже - тонкая кишка. Смещенный вверх желудок претерпевает те же изменения положения, что и при диафрагмальной грыже - его большая кривизна поворачивается кверху и прилежит к диафрагме.