Запрос на гражданина, поступающего на службу в органы внутренних дел Российской Федерации (Форма N 18)

Форма N 18

Бланк органа внутренних дел

Российской Федерации

(военно-врачебной комиссии)

Начальникам (руководителям)

_____________________________

(наименования медицинских организаций)

_____________________________

ЗАПРОС

на гражданина, поступающего на службу в органы

внутренних дел Российской Федерации

В связи с поступлением на службу в органы внутренних дел Российской

Федерации _________________________________________________________________

(указать фамилию, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год

__________________________________________________________________________,

рождения гражданина, поступающего на службу в органы внутренних дел

Российской Федерации)

проживающего (проживавшего) по адресу _____________________________________

(указать в соответствии с отметкой о

__________________________________________________________________________,

регистрации по месту жительства, сделанной в паспорте гражданина

Российской Федерации)

прошу в соответствии с ___________________________________________________,

(указать нормативный правовой акт, на основании

которого делается запрос)

выдать на руки ____________________________________________________________

(указать фамилию, имя, отчество (при наличии) гражданина,

___________________________________________________________________________

поступающего службу в органы внутренних дел Российской Федерации)

и/или направить ___________________________________________________________

(наименование и почтовый адрес кадрового органа,

военно-врачебной комиссии)

медицинские документы и иные сведения _____________________________________

(указать наименования медицинских

___________________________________________________________________________

документов и иных сведений, необходимых для проведения освидетельствования

___________________________________________________________________________

гражданина, поступающего на службу в органы внутренних дел

Российской Федерации)

Начальник кадрового подразделения

(председатель военно-врачебной комиссии)

__________________________ _________________ ______________________________

(специальное звание) (подпись) (инициал имени, фамилия)

М.П.