3.2.3. Терапия симпатомиметиками центрального действия

Другим лекарственным препаратом, который может быть использован в качестве альтернативной медикаментозной терапии является #Атомоксетин - симпатомиметик центрального действия. В проведенном рандомизированнм плацебо-контролируемом исследовании было показано, что эффективность #атомоксетина у пациентов с энурезом сопоставима с таковой у десмопрессина** и имипрамина** [153]. #Атомоксетин является ингибитором пресинаптического переносчика норадреналина. Основным показанием его применения в педиатрии является лечение СДВГ. В связи с тем, что СДВГ часто сопровождает энурез, #атомоксетин следует рассматривать при медикаментозном лечении таких случаев, что подтверждается его эффективностью в проведенном исследовании на группе детей с СДВГ и энурезом [154]. Однако, ввиду малочисленности исследований, рекомендуется рассматривать #Атомоксетин в качестве альтернативного метода лечения при неэффективности других лекарственных препаратов, в первую очередь в случае сочетания энуреза с СДВГ.

- Рекомендовано детям с нейрофункциональными формами энуреза в сочетании с СДВГ при неэффективности десмопрессина** и/или ТА (неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов) селективное применение #Атомоксетина [108, 153, 154].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарий: Рекомендованная доза #Атомоксетина - 0,5 мг/кг в день в течение первых 3 дней, 1,0 мг/кг в день в течение следующих 3 дней и 1,2 мг/кг в день все последующие дни (рекомендуемая поддерживающая доза согласно инструкции к препарату). Допустимо повышение дозировки до 1,5 мг/кг в случае отсутствия эффекта [153]). Кратность приема #Атомоксетина - 2 раза в день: утром и ранним вечером (17 - 18-00). Длительность курса лечения 3 месяца.