3.2.5. Комбинированная медикаментозная терапия

3.2.5. Комбинированная медикаментозная терапия.

При медикаментозном лечении энуреза предпочтительная комбинированная лекарственная терапия, так как при этом достигается одновременное воздействие на несколько основных звеньев патогенеза.

Комбинированная медикаментозная терапия в большинстве случаев более эффективна по сравнению с монотерапией (таблица 2).

Таблица N 2. Сравнение эффективности комбинированной и моно медикаментозной терапии энуреза у детей по данным исследований.

Сравнения комбинированной и монотерапии	Эффективность	Ссылка
Десмопрессин + ТА (неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов) против десмопрессина моно	Различий нет	155, 156
Десмопрессин + имипрамин против имипрамина** моно	Эффективность комбинации выше	156
Десмопрессин** + оксибутинин против десмопрессина моно	Эффективность комбинации выше	142, 157
Имипрамин + оксибутинин против имипрамина моно	Эффективность комбинации выше	158
Десмопрессин + #атомоксетин против десмопрессин моно в случаях энуреза и СДВГ	Эффективность комбинации выше	154

- Рекомендована медикаментозная терапия одновременно несколькими препаратами в доказавших эффективность комбинациях (таблица N 2), при наличии показаний к каждому из препаратов, составляющих комбинацию [142, 154 - 158].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарий: оптимальной является схема, при которой лечение начинается с назначения монопрепарата с последующей оценкой эффективности и побочных реакций через 2 - 4 недели от начала терапии и в дальнейшим добавив второй лекарственный препарат. Необходимо придерживаться показаний/противопоказаний к каждому лекарственному препарату.

3.2.3. Терапия симпатомиметиками центрального действия 3.3. Тактика при отсутствии эффекта на проводимую медикаментозную терапию