Приложение А3.4

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЕТОДИКИ "МОТИВАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ"

Мотивационная терапия проводится клиническим психологом или психотерапевтом с родителями, которые должны в домашних условиях применять полученные рекомендации. Консультация состоит из разъяснения принципов положительного подкрепления поведения, объяснения необходимости исключения обвинений и иных проявлений неодобрения за случаи ночного недержания, разработки системы ведения учета "сухих" и "мокрых" ночей (дневник сухих и мокрых, ночей, который ведет ребенок или ребенок совместно с родителем), подбора правильной мотивации для ребенка и ее корректного изменения в процессе терапии.

Первоначально следует поощрять за согласованное поведение (например, за посещение туалета перед сном), а не за сухость кожи. За более длительное соблюдение согласованного поведения и, в конечном счете, за более продолжительные периоды засухи выплачиваются более крупные вознаграждения, о которых договариваются заранее (например, наклейка на календаре за каждую ночь без засухи, книга за семь ночей без засухи подряд). Период наблюдения ведется до получения результата в 14 "сухих" ночей подряд. На последнем этапе терапии при достижении положительного результата допустимо увеличение потребляемой жидкости вечером, если вводилось ограничение на количество выпитого, для закрепления эффекта терапии.

Средняя продолжительность терапии - 1 - 3 месяца. Необходима одна тренинг-консультация специалиста с родителями, при наличии трудностей в налаживании системы мотивации - дополнительная консультация через короткий срок (1 - 2 недели), далее - через 1,5 месяца для оценки динамики специалистом. Необходимое условие терапии - готовность родителей к сотрудничеству и последовательному выполнению рекомендаций, на первой консультации родителей необходимо предупредить о необходимости в течение длительного времени выполнять указания для получения положительного результата. Тех, кто согласился взять на себя определенную ответственность за свое лечение, можно мотивировать, отслеживая прогресс.