Гематологическая токсичность

Если восстановление нормального кроветоврения задерживается более чем на 5 дней после запланированного начала следующего курса химиотерапии (>= гематологическая токсичность 3 степени, тяжелый инфекционный эпизод на фоне аплазии кроветворения), целесообразно редуцировать дозы всех препаратов в следующем курсе до 75% предшествовавшей дозы (кроме дозы винкристина**). Можно рассмотреть возможность использования Г-КСФ. Если ситуация с восстановлением нормального кроветворения не улучшается, можно подумать о дальнейшей модификации доз химиотерапии (сокращение дозы #дактиномицина на 50% или даже его исключение из курса ПХТ) [7, 36].

Комментарий: Целесообразно проведение оценки токсичности проведенной терапии перед началом очередного курса ПХТ. Курс химиотерапии необходимо начинать при соответствующих критериям начала гематологических показателях.