Кардиотоксичность

Кумулятивная доза доксорубицина** составляет 320 мг/м² у пациентов, получающих терапию по схеме VAIA, а эпирубицина** - 450 мг/м² при терапии по схеме CEVAIE.

Целесообразен тщательный мониторинг по поводу возможной острой или поздней кардиотоксичности. Перед каждым курсом с антрациклинами и родственными соединениями необходимо проведение ЭхоКГ для оценки ФВ левого желудочка.

В случае снижения ФВ на > 10% по сравнению с предыдущими измерениями, но при сохранении значения ФВ > 28% (например, с ФВ 42% до 31%), необходимо рассмотреть вопрос об исключении антрациклинов и родственных соединений из следующего курса ПХТ. Если снижение не фиксируется постоянно, то есть дисфункция не воспроизводится в повторных исследованиях, можно рассмотреть возможность приема антрациклинов и родственных соединений [7, 36].

В случае снижения ФВ на > 10% по сравнению с предыдущими измерениями или значение ФВ < 28%, целесообразно избегать дальнейшего использования антрациклинов и родственных соединений!

Значительное снижение функции сердца регистрируется, если ФВ < 28%. В этом случае введение антрациклинов и родственных соединений в курсе ПХТ необходимо исключить из терапии. Их дальнейшее применение после улучшения функции сердца рассматривается индивидуально, исходя из клинической ситуации.

Комментарий: Детям младше 3 месяцев антрациклины и родственные соединения не вводятся!