Закрывание/отключение

- Рекомендуется при отключении катетера/канала катетера (ЦВК и ПВК) закрывать его новой стерильной заглушкой (колпачком) [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий: Безыгольный коннектор нельзя закрывать заглушкой, это повреждает его конструкцию.

- Рекомендуется при отключении ЦВК и ПВК (катетер не используется, на паузе в эксплуатации) вводить в каждый канал/резервуар катетера Порта закрывающий раствор [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий: Рекомендуется вводить закрывающие растворы в объеме, не превышающем 1 объем внутреннего просвета катетера плюс объем дополнительных устройств плюс 10% (в педиатрии)/20% (у взрослых) от полученного объема.

- Для рутинного закрывания ПВК (в т.ч. Мидлайна) в педиатрической практике в качестве закрывающего раствора рекомендуется применять стерильный физиологический раствор натрия хлорида** или раствор гепарина натрия** 0,5 - 10 Ед/мл [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Для рутинного закрывания ЦВК в педиатрической практике в качестве закрывающего раствора рекомендуется применять стерильный физиологический раствор натрия хлорида** или раствор гепарина натрия** в концентрации, рекомендованной производителем катетера [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Для рутинного закрывания катетера Порт в качестве закрывающего раствора рекомендуется применять стерильный физиологический раствор натрия хлорида** или раствор гепарина натрия** 100 Ед/мл или согласно рекомендациям производителя катетера [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- По показаниям в качестве закрывающего раствора рекомендуется применять антибиотиковые и антисептические закрывающие растворы [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий: Показаниями являются лечение и профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК) у пациентов с долгосрочными ЦВК в случае множественных случаев КАИК в анамнезе, у пациентов с высоким риском развития КАИК.

- В качестве закрывающего раствора рекомендуется применять антибиотики в высокой концентрации широкого или однонаправленного спектра действия [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5).

- В качестве закрывающего раствора рекомендуется применять антисептические закрывающие растворы, включающие этиловый спирт 70%, препараты на основе тауролидина, цитрата натрия, высоко концентрированный раствор натрия хлорида [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий: Перед применением закрывающих растворов по показаниям необходимо оценить их системное действие и совместимость этилового спирта с материалом катетера.

- Рекомендуется применять технику положительного давления (антирефлюксная техника) при введении закрывающих растворов в ЦВК и ПВК с целью предотвращения рефлюкса крови в дистальный конец катетера [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий: Для поддержания положительного давления в катетере оставляйте небольшое количество закрывающего раствора в шприце перед его отсоединением или закрывайте зажим на катетере одновременно вводя последние 0,5 мл закрывающего раствора. Учитывайте антирефлюксные характеристики катетера и безыгольного коннектора.

- Рекомендуется удалять из катетера закрывающие растворы в объеме, введенном в катетер (1 объем внутреннего просвета катетера плюс объем дополнительных устройств плюс 10% (в педиатрии)/20% (у взрослых) от полученного объема). Удаление закрывающего раствора является этапом проверки функционирования катетера перед осуществлением доступа к нему [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется применять растворы для рутинного закрывания катетера в индивидуальной или одноразовой упаковке [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)