Рекомендации по использованию катетера (катетер венозный центральный периферически вводимый)

- Рекомендуется проводить антисептическую обработку порта (канюли) катетера/мембраны безыгольного коннектора/инъекционного порта перед каждым доступом к катетеру спиртосодержащим антисептиком с хлоргексидином** не менее 0,5% или без него [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Перед каждым доступом к катетеру рекомендуется проводить проверку функционирования: аспирация закрывающего раствора с последующей утилизацией и промывание катетера [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

Комментарий: Функционирование (работоспособность) катетера - это способность свободно аспирировать кровь из просвета катетера и вводить инфузии в просвет катетера.

Признаки нарушения функционирования (работоспособности) катетера - это признаки окклюзии:

- обратный ток крови через катетер медленный или затрудненный, или полностью отсутствует,

- при введении инфузии (промывании) ощущается сопротивление или отсутствие возможности введения инфузии (промывания) (при использовании инфузионного насоса появляются частые сигналы о высоком давлении),

- в зоне входного отверстия появляется припухлость или подтекание инфузии.

- В случае нарушения работоспособности катетера рекомендуется следовать алгоритму ведения катетера и разрешения окклюзии согласно внутреннему регламенту [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется восстанавливать работоспособность катетера, что более предпочтительно, чем его удаление, за исключением случаев наличия противопоказаний к тромболитической терапии, сепсиса, вызванного пленкообразующими возбудителями (золотистый стафилококк, кандида, синегнойная палочка) [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- Рекомендуется вводить тромболитики/фибринолитики (антитромботические средства) в объеме, аналогичном рекомендованному для закрывающих растворов (1 объем внутреннего просвета катетера плюс объем дополнительных устройств плюс 10% (в педиатрии)/20% (у взрослых) от полученного объема) [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)

- У детей весом менее 30 кг рекомендуется введение тромболитика/фибринолитика (антитромботичсекие средства) в объеме 110% от объема внутреннего просвета катетера [76 - 86].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 5)