3.3.5. Адъювантная терапия для СКС почки

Всем пациентам со СКС почки независимо от формы и стадии процесса показано проведение адъювантной химиотерапии согласно рекомендациям SIOP [33].

- Всем пациентам со СКСП с I - IV стадией заболевания показано проведение: 12 курсов интенсивной химиотерапии с интервалом в 21 день: 1 курс - циклофосфамид** + доксорубицин** (всего 3 курса): циклофосфамид** 450 мг/м²/сутки в/в капельно за 1 час - 1, 2, 3 дни, в 1, 13, 25 недели; доксорубицин** 50 мг/м²/сутки в/в капельно за 4 - 6 часов - 1 день в 1 неделю; 2 курс - #этопозид** + #карбоплатин** (всего 6 курса): #этопозид** 150 мг/м²/сутки в/в капельно за 1 час - 1, 2, 3 дни в недели 4, 16, 28; #карбоплатин** 200 мг/м²/сутки в/в капельно за 1 час - 1, 2, 3 дни в недели 4, 16, 28; 3 курс - ифосфамид** + доксорубицин** (всего 3 курса): ифосфамид** 2000 мг/м²/сутки в/в капельно за 1 час - 1, 2, 3 дни в недели 7, 19, 31; доксорубицин** 50 мг/м²/сутки в/в капельно за 4 - 6 часов - 1 день в недели 7, 19, 31; - см. приложение А3.1 [33].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии:

Ифосфамид** вводится на фоне введения Месны** 400 мг/м²/сут в/в болюсно непосредственно перед введением ифосфамида** - 1, 2, 3 дни, в недели 7, 19, 31; 1600 мг/м²/сут в/в капельно за 24 часа - 1, 2, 3, 4 дни, в недели 7, 19, 31. Данная схема введения месны и дозы рассчитаны согласно инструкциям ГРЛС, а именно, для данной дозы химиопрепарата.

Циклофосфамид** вводится на фоне введения Месны** 90 мг/м²/сут в/в болюсно непосредственно перед введением циклофосфамида** - 1, 2, 3 день, в 1 неделю; 360 мг/м²/сут в/в капельно за 24 часа - 1, 2, 3 дни, в 1 неделю. Данная схема введения месны и дозы рассчитаны согласно инструкциям ГРЛС, а именно, для данной дозы химиопрепарата.

Доксорубицин** 50 мг/м2/сутки в/в капельно за 4 - 6 часов - 1 день в 1 неделю непосредственно перед введением первой дозы циклофосфамида**. (Всего 5 курса, максимальная кумулятивная доза доксорубицина** не должна превышать 250 мг/м2 при I - III стадии заболевания (при IV стадии максимальная кумулятивная доза доксорубицина** 300 мг/м2; в случае превышения кумулятивной дозы доксорубицина** более 300 мг/м2 необходимо заменить введение дозы доксорубицина** на введение дозы #винкристина** 1,5 мг/м2 в/в болюсно 1 день, максимальная доза #винкристина** 2 мг/м2).