Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Злокачественные новообразования почек, почечных лоханок, мочеточника, других и неуточненных мочевых органов" (одобрены Минздравом России)

Редукция доз препаратов или изменения тайминга должно осуществляться по следующим критериям

Редукция доз препаратов или изменения тайминга должна осуществляться по следующим критериям [33]:

1. Введение #дактиномицина, #доксорубицина**, #циклофосфамида**, #этопозида** и #карбоплатина** должно быть отложено до восстановления показателей: нейтрофилы - более 1,0 x 109/л, тромбоциты - более 100 x 109/л [64];

2. Введение #дактиномицина должно быть отложено: при повышении уровня билирубина выше 1,5 от нормы; при повышении уровня АЛТ выше 5 от нормы; при клинических признаках веноокклюзионной болезни [64];

3. Введение #доксорубицина** должно быть отложено: при повышении билирубина выше 2 от нормы; при повышении АЛТ выше 5 от нормы: при наличии мукозита 1 степени и выше [64];

4. Если следующий курс начинается с задержкой более 1 недели, необходимо обсудить снижение дозы препаратов на 33% [64];

5. Дозы химиопрепаратов рассчитываются в зависимости от веса пациента и представлены в таблицах 15 и 16 [64].

Таблица 15. Дозы химиопрепаратов для детей с НБ и СКС почки в соответствии с их весом [33; 64]:

Препарат

< 5 кг

5 - 12 кг

> 12 кг (полная доза)

#Винкристин**

0.033 мг/кг (50%)

0.05 мг/кг (66%)

1.5 мг/м2

#Дактиномицин

Исключен, также у пациентов до 3 мес.

30 мкг/кг (66%)

45 мкг/кг

Доксорубицин**

1.1 мг/кг (50%)

1.66 мг/кг (66%)

50 мг/кг

#Карбоплатин**

4.4 мг/кг (50%)

6.6 мг/кг (66%)

200 мг/м2

Циклофосфамид**

10 мг/кг (50%)

15 мг/кг (66%)

450 мг/м2

#Ифосфамид**

50%

66%

100%

#Этопозид**

Исключен (из-за этанола), возможен этопофос

5 мг/кг (66%)

150 мг/м2

Таблица 16. Дозы химиопрепаратов для детей с ЗРО почки в соответствии с их весом [16]:

Препарат

<= 10 кг и/или <= 6 мес

> 10 кг и > 6 мес (полная доза)

#Доксорубицин**

1.25 мг/кг/сут (70%)

37,5 мг/м2/сут

#Ифосфамид**

66,7 мг/кг/сут (70%)

2000 мг/м2/сут

#Карбоплатин**

16,7 мг/кг (70%)

500 мг/м2/сут

#Этопозид**

3,33 мг/кг/сут (70%), возможен этопофос

100 мг/м2/сут

#Винкристин**

0.05 мг/кг/сут (70%)

1.5 мг/м2/сут (max 2 мг)

#Циклофосфамид**

50 мг/кг/сут (70%)

1500 мг/м2/сут

#Дактиномицин

Дополнительная редукция при весе < 10 кг и/или < 12 мес

17,5 мкг/кг/сут

25 мкг/кг/сут

Тяжелая непереносимость предоперационной терапии Приложение А3.3. Объем послеоперационной терапии при генерализованной форме НБ