3.4.2. Лучевая терапия при локализованных формах ЗРО

Суммарные рекомендации по лучевой терапии брюшной полости представлены в таблице 7.

Таблица 7. Суммарные рекомендации по лучевой терапии брюшной полости

Комментарии: у пациентов с ЗРО почки перед и после лучевой терапии: исключается #дактиномицин за 2 недели до и 2 недели после ЛТ; исключается #доксорубицин** за 2 недели до и 4 недели после ЛТ. На фоне ЛТ дозировка #циклофосфамида** может быть редуцирована на 35% с последующим повышением дозы до 100% в зависимости от предыдущей переносимости. В курсе ICE: дозировка #ифосфамида** рассчитывается 1500 мг/м2/сут в 1 и 2 дни, в 3 день препарат не вводится; дозировка #карбоплатина** редуцируется на 50% - 250 мг/м2/сут в 1 день; дозировка #этопозида** редуцируется на 30% - 75 мг/м2/сут в 1 и 2 дни, в 3 день препарат не вводится.

- Локальное послеоперационное облучение или облучение половины брюшной полости (фланк) рекомендовано проводить через 2 - 4 недели после операции всем пациентам с ЗРО почки [16; 33; 64]:

- Пациентам >= 12 мес показано локальное облучение в СОД 19.8 Гр на половину брюшной полости, буст на макроскопически остаточную опухоль 10,8 Гр;

- Пациентам < 12 мес показано локальное облучение в СОД 10.8 Гр на половину брюшной полости, буст на макроскопически остаточную опухоль 10,8 Гр;

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Послеоперационное облучение всей брюшной полости рекомендовано проводить через 2 - 4 недели после операции следующим группам пациентов с ЗРО почки [16; 64]:

- Пациентам >= 12 мес с диффузное интраабдоминальным распространением или массивным разрывом опухоли: облучение всей брюшной полости в СОД 19,5 Гр, на ограниченные зоны макроскопического метастазирования возможен буст 10,8 Гр;

- Пациентам < 12 мес с диффузное интраабдоминальным распространением или массивным разрывом опухоли: облучение всей брюшной полости в СОД 10,5 Гр, на ограниченные зоны макроскопического метастазирования возможен буст 10,8 Гр;

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: при планируемой ЛТ на легкие, облучение живота можно отложить, чтобы проводить ЛТ на живот и легкие одним полем.