Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действовал в предыдущей редакции.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Методов профилактики НБ, ЗРО почки и СКС почки в настоящее время не существует, поскольку большинство случаев развития имеет спорадический характер.

- Пациентам у которых проводилось/проводится лечение по поводу НБ, ЗРО почки и СКС почки рекомендуется проведение регулярных плановых скрининговых обследований из-за риска развития рецидива, вторых опухолей (см. таблицу 9, таблицу 10, таблицу 11) [16; 33; 64].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Таблица 9. Лабораторная и инструментальная диагностика на этапе динамического наблюдения НБ, ВМН

Период наблюдения

1 год

2-й год

3-й год

4-й год

5-й год

После 5 лет

Обследование

Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный

Каждые 3 мес.

Каждые 3 мес.

Каждые 4 мес.

Каждые 6 мес.

Каждые 6 мес.

1 раз в год

Измерение артериального давления на периферических артериях

Обследование для выявления рецидива

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) + Ультразвуковое исследование почек и надпочечников/Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием/Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

Каждые 3 мес.

Каждые 3 мес.

Каждые 4 мес.

Каждые 6 мес.

Каждые 6 мес.

1 раз в год

Рентгенография легких/Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

Каждые 3 - 4 мес.

Каждые 3 - 4 мес.

Каждые 4 мес.

Каждые 6 мес.

1 раз в год

Опционно, в случае подозрения на рецидив

Обследование для выявления осложнений и последствий лечения

Общий (клинический) анализ мочи

Каждые 3 мес.

Каждые 3 мес.

Каждые 4 мес.

Каждые 6 мес.

1 раз в год

1 раз в год

Общий (клинический) анализ крови

Каждые 3 мес.

Каждые 4 мес.

Каждые 6 мес.

Каждые 6 мес.

1 раз в год

1 раз в год

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Регистрация электрокардиограммы

После применения антрациклиновых антибиотиков, тотального облучения легких и высокого АД - ежегодно

Эхокардиография

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

После тотального облучения легких - ежегодно

Аудиометрия, опционно:

Аудиологическое обследование - см. раздел "инструментальная диагностика"

Тональная аудиометрия

Исследование вызванной отоакустической эмиссии

Импедансометрия

Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест)

Таблица 10. Лабораторная и инструментальная диагностика на этапе динамического наблюдения ЗРО почки

Период наблюдения

1 - 2 год

3 - 5 год

6 - 10 год

> 10 лет

Обследование

Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный

Каждые 2 мес.

Каждые 6 мес.

Каждые 6 - 12 мес.

1 раз в год

Измерение артериального давления на периферических артериях

Обследование для выявления рецидива

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) + Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Каждые 3 мес.

Каждые 3 мес.

При наличии симптомов

При наличии симптомов

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием/Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

Каждые 3 мес.

2 - 4 раза в год

1 раз в год

При наличии симптомов

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

Каждые 6 мес.

При наличии симптомов

При наличии симптомов

При наличии симптомов

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

В конце терапии

Только при наличии метастазов

Только при наличии метастазов

Только при наличии метастазов

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

Сцинтиграфия костей с 99mTc (Сцинтиграфия с туморотропными РФП в режиме "все тело")/Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием

В конце терапии

Только при наличии метастазов

Только при наличии метастазов

Только при наличии метастазов

Обследование для выявления осложнений и последствий лечения

Общий (клинический) анализ мочи

Каждые 2 мес.

Каждые 6 мес.

1 раз в год

1 раз в год

Общий (клинический) анализ крови

Каждые 2 мес.

Каждые 6 мес.

1 раз в год

1 раз в год

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Регистрация электрокардиограммы

После применения антрациклиновых антибиотиков, тотального облучения легких и высокого АД - ежегодно

Эхокардиография

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

После тотального облучения легких - ежегодно

Аудиометрия, опционно:

Аудиологическое обследование - см. раздел "инструментальная диагностика"

Тональная аудиометрия

Исследование вызванной отоакустической эмиссии

Импедансометрия

Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест)

Таблица 11. Лабораторная и инструментальная диагностика на этапе динамического наблюдения СКС почки [33].

Период наблюдения

1 год

2-й год

3-й год

4-й год

5-й год

После 5 лет

Обследование

Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный

Каждые 3 мес.

Каждые 3 мес.

Каждые 4 мес.

Каждые 6 мес.

Каждые 6 мес.

1 раз в год

Измерение артериального давления на периферических артериях

Обследование для выявления рецидива

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) + Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Каждые 3 мес.

Каждые 3 мес.

Каждые 4 мес.

Каждые 6 мес.

Каждые 6 мес.

1 раз в год

Рентгенография легких/Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

Каждые 3 - 4 мес.

Каждые 3 - 4 мес.

Каждые 4 мес.

Каждые 6 мес.

1 раз в год

Опционно, в случае подозрения на рецидив

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

Только в случае рецидива СКС почки или изначального наличия метастазов в головном

Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием

Сцинтиграфия костей с 99mTc (Сцинтиграфия с туморотропными РФП в режиме "все тело"?)/Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием

Только в случае рецидива СКС почки или изначального наличия метастазов в головном

Обследование для выявления осложнений и последствий лечения

Общий (клинический) анализ мочи

Каждые 3 мес.

Каждые 3 мес.

Каждые 4 мес.

Каждые 6 мес.

1 раз в год

1 раз в год

Общий (клинический) анализ крови

Каждые 3 мес.

Каждые 4 мес.

Каждые 6 мес.

Каждые 6 мес.

1 раз в год

1 раз в год

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Регистрация электрокардиограммы

После применения антрациклиновых антибиотиков, тотального облучения легких и высокого АД - ежегодно

Эхокардиография

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

После тотального облучения легких - ежегодно

Аудиометрия, опционно:

Аудиологическое обследование - см. раздел "инструментальная диагностика"

Тональная аудиометрия

Исследование вызванной отоакустической эмиссии

Импедансометрия

Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест)