"Организация учебного сопровождаемого проживания инвалидов. Методические рекомендации" (доведены <Письмом> Минтруда России от 16.07.2024 N 18-5/10/В-11439) (вместе с "Программой подготовки инвалидов с нарушениями психических функций к сопровождаемому...

Приложение 1. Индивидуальная программа сопровождаемого проживания инвалидов (Форма)

Приложение 1

Форма

(наименование органа (организации), уполномоченного(ой) на составление индивидуальной программы сопровождаемого проживания (далее - уполномоченный орган))

Адрес (место нахождения) уполномоченного органа ____________________________

Контактный номер телефона уполномоченного органа __________________________

Адрес электронной почты уполномоченного органа ____________________________

Индивидуальная программа сопровождаемого проживания инвалидов

N ______________

(дата составления)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _____________________________________

2. Пол ______________ 3. Дата рождения _____________________________________

4. Адрес регистрации по месту жительства:

почтовый индекс _________________ Район ___________________________________

населенный

пункт ___________________ улица ______________________________ дом N _______

корпус ____________ квартира ______________ телефон ________________________

5. Адрес проживания по месту жительства:

почтовый индекс ____________ район _________ населенный пункт ______________

улица ___________ дом N ______ корпус ______ квартира ____ телефон ___________

6. Семейное положение Рисунок 2 имеет родителей (одного родителя); Рисунок 3 лицо из числа детей-сирот; Рисунок 4 лицо из числа детей, оставшихся без попечения родителей; Рисунок 5 статус не подтвержден в связи с отсутствием сведений о родителях.

7. Место работы: ___________________________________________________________

почтовый индекс ______________________ населенный пункт ___________________

улица ___________________ дом N __________ телефон _________________________

8. Сведения об образовании

Образование

Нет

Рисунок 6

Обучался в интернате (нет документа об общем образовании)

Рисунок 7

Обучение по адаптированной основной общеобразовательной программе

Рисунок 8

Начальное общее образование - 4 класса

Рисунок 9

Основное общее образование - 9 классов

Рисунок 10

Среднее общее образование - 11 классов

Рисунок 11

Профессиональное обучение/профессиональная подготовка

Да Рисунок 12

Обучается сейчас Рисунок 13

Среднее профессиональное образование

Да Рисунок 14

Обучается сейчас Рисунок 15

Высшее образование

Неоконченное высшее Рисунок 16

Окончил Рисунок 17

Обучается сейчас Рисунок 18

Есть диплом или аттестат об образовании

Да Рисунок 19

Нет Рисунок 20

Не знает Рисунок 21

Есть свидетельство об обучении по адаптированной основной общеобразовательной программе

Да Рисунок 22

Нет Рисунок 23

Не знает Рисунок 24

Иное (указать)

Указать специальность(и):

Хочет ли обучаться/получить образование/профессию?

Да Рисунок 25

Нет Рисунок 26

9. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа

10. Фамилия, имя, отчество (при наличии) законного (уполномоченного) представителя инвалида:

(заполняется при наличии законного (уполномоченного) представителя)

10.1. Документ, удостоверяющий полномочия законного (уполномоченного) представителя инвалида (указать наименование документа): ______________________

серия ________ N _______________ кем выдан _________________________________

когда выдан __________________________

10.2. Документ, удостоверяющий личность законного (уполномоченного) представителя инвалида (указать наименование документа): ______________________

серия ________ N _______________ кем выдан _________________________________

когда выдан __________________________

10.3. Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________

11. Индивидуальная программа сопровождаемого проживания разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: ____________________________________

12. Инвалидность:

12.1. Рисунок 27 первая группа 12.2. Рисунок 28 вторая группа 12.3. Рисунок 29 третья группа

12.4. причина инвалидности: ____________________________________________

___________________________________________________________________

12.5. дата установления группы инвалидности: день __ месяц _____________ год ____

12.6. группа инвалидности установлена на срок до: ______________/бессрочно

12.7. степени выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности

Основные категории жизнедеятельности

Степень выраженности ограничений

I

II

III

Способность к самообслуживанию

Рисунок 30

Рисунок 31

Рисунок 32

Способность к передвижению

Рисунок 33

Рисунок 34

Рисунок 35

Способность к ориентации

Рисунок 36

Рисунок 37

Рисунок 38

Способность к общению

Рисунок 39

Рисунок 40

Рисунок 41

Способность к обучению

Рисунок 42

Рисунок 43

Рисунок 44

Способность к трудовой деятельности

Рисунок 45

Рисунок 46

Рисунок 47

Способность к контролю за своим поведением

Рисунок 48

Рисунок 49

Рисунок 50

13. Дееспособность:

13.1. Рисунок 51 дееспособен 13.2. Рисунок 52 ограниченно дееспособен 13.3. Рисунок 53 недееспособен

14. Использование технических средств реабилитации:

Рисунок 54 да

Рисунок 55 нет

15. Рекомендуемая форма сопровождаемого проживания:

Рисунок 56 групповое проживание;

Рисунок 57 индивидуальное проживание

16. Необходимость в учебном сопровождаемом проживании:

Рисунок 58 да

Рисунок 59 нет

17. Степень выраженности нарушения автономии инвалида в части самостоятельного проживания инвалида: Рисунок 60 I степень (незначительные нарушения); Рисунок 61 II степень (умеренные нарушения); Рисунок 62 III степень (выраженные нарушения); Рисунок 63 IV степень (значительно выраженные)

18. Периодичность предоставления услуг по сопровождаемому проживанию:

Рисунок 64 по запросу (от 4 до 12 часов в неделю); Рисунок 65 периодическое (от 12 до 28 часов в неделю); Рисунок 66 регулярное (от 4 до 8 часов в сутки); Рисунок 67 постоянное (от 8 до 24 часов в сутки)

19. Виды социальных услуг, предоставляемые в рамках сопровождаемого проживания

N п/п

Наименование услуги и формы социального обслуживания

Объем предоставления услуги за 1 посещ., мин.

Периодичность предоставления услуги

Срок предоставления услуги

Исполнитель услуги

Отметка о выполнении

Социально-бытовые услуги

1

Благоустройство и приспособление жилья или помощь в этом

2

Содействие в получении отдельных видов услуг, предоставляемых сторонними организациями

3

Приобретение (или помощь в приобретении) товаров

4

Помощь в приготовлении (или приготовление) пищи

5

Помощь в приеме пищи

6

Помощь в организации хранения продуктов и вещей

7

Одевание и переодевание одежды или помощь в этом

8

Смена подгузников и абсорбирующего белья

9

Помощь при посещении туалета

10

Проведение (или помощь в осуществлении) санитарно-гигиенических процедур

11

Содействие в получении парикмахерских услуг

12

Помощь в уходе (уход) за личными вещами

13

Помощь в смене (смена) постельного белья

14

Помощь в уборке жилых помещений

15

Оказание помощи в выполнении (выполнение) работ по дому при отсутствии в нем центрального водоснабжения и отопления

16

Помощь в планировании и учете доходов и расходов

17

Оплата жилищно-коммунальных услуг, услуг связи и других платежей или помощь в этом

18

Присмотр в дневное и ночное время

19

Помощь в передвижении внутри и вне жилого помещения

20

Содействие в получении транспортных услуг

21

Помощь при подготовке (подготовка) вещей для выхода/выезда за пределы дома

22

Помощь в проведении ремонта помещений

23

Содействие в организации ритуальных услуг

24

Помощь в благоустройстве и уходе за придомовой территорией

Социально-медицинские услуги

25

Консультирование по социально-медицинским вопросам

26

Наблюдение за состоянием здоровья

27

Помощь в соблюдении назначений врача, в т.ч. связанных с организацией ухода

28

Проведение мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни

29

Содействие в получении медицинской помощи, санаторно-курортного лечения

30

Сопровождение в учреждениях здравоохранения и др.

31

Посещение получателя социальных услуг во время лечения в медицинских организациях в стационарных условиях

32

Содействие в получении и реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалида

33

Содействие в обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями

Социально-психологические услуги

34

Социально-психологический патронаж

35

Психологическая поддержка

Социально-педагогические услуги

36

Социально-педагогическое сопровождение в процессе повседневной деятельности

37

Помощь в организации (или организация) досуга, формирование позитивных интересов

38

Чтение журналов, газет и книг

Социально-трудовые услуги

39

Содействие в трудоустройстве или социальной занятости

40

Содействие в получении образования, в том числе профессионального образования, профессионального обучения

Социально-правовые услуги

41

Содействие в получении юридических услуг

42

Содействие в реализации и защите законных прав и интересов

43

Помощь в оформлении документов, восстановлении утраченных документов

44

Содействие в получении мер социальной поддержки, в том числе льгот

Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала

45

Помощь в социально-средовой ориентации

46

Обучение инвалидов пользованию средствами ухода, техническими средствами реабилитации, связи, АДК

47

Обучение навыкам (поддержание навыков) поведения в быту и общественных местах

48

Помощь в планировании бытовой и социальной деятельности

49

Помощь в коммуникации

50

Консультирование получателя социальных услуг и (или) его ближайшего окружения по вопросам социальной реабилитации

20. Адаптационный период

Рисунок 68 Да

Рисунок 69нет

21. Услуги ассистента

Рисунок 70Да

Рисунок 71нет

22. Содействие в получении образования

Рисунок 72Да

Рисунок 73нет

23. Содействие в обеспечении занятости

Рисунок 74Да

Рисунок 75нет

С содержанием индивидуальной программы сопровождаемого проживания согласен

(подпись получателя социальных услуг или его законного представителя)

(расшифровка подписи)

Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы сопровождаемого проживания уполномоченного органа субъекта Российской Федерации (уполномоченной организации)

(должность лица, подпись)

(расшифровка подписи)

Список использованных источников Приложение 2. Программа подготовки инвалидов с нарушениями психических функций к сопровождаемому проживанию с учетом предоставления им необходимой помощи и сопровождения, а также соответствующего набора и объема социальных услуг