Приложение N 5. Заявление о выкупе подарка (Рекомендуемый образец)

Приложение N 5

к Порядку

Рекомендуемый образец

Руководителю

(должность, структурное подразделение)

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________

_________________________________________

(должность, структурное подразделение)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выкупе подарка

Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), полученный (полученные)

в связи с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим

официальным мероприятием (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

(указать место и дату проведения)

и переданный (переданные) на хранение _____________________________________

___________________________________________________________________________

(дата и регистрационный номер уведомления о получении подарка; дата

и регистрационный номер акта приема-передачи подарка на хранение)

по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной

деятельности.

N п/п

Наименование подарка

Количество предметов

Всего:

__________/______________________/ "__" __________ 20__ г.

(подпись) (расшифровка подписи)

Лицо, принявшее заявление о выкупе подарка

__________/______________________/ "__" __________ 20__ г.

(подпись) (расшифровка подписи)