2.5. Иные диагностические исследования

- Рекомендовано проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости детям с подозрением на наличие ЖКБ или с подтвержденным диагнозом при необходимости исключения/диагностики других причин острой боли в животе (кишечная непроходимость, перфорация полого органа, нефролитиаз) [4, 16, 17, 27, 32].

(УУР - C, УДД - 5)

Комментарии: хотя обзорная рентгенография органов брюшной полости рутинно не применяется для диагностики ЖКБ, данное исследование также может выявить рентгенконтрастные конкременты в области правого подреберья.

Считается, что большая или меньшая контрастность камня зависит от содержания в нем кальция. Преимущественно холестериновые камни либо вовсе не видны на обзорном снимке, либо визуализируются в виде размытой, нечеткой тени. Камни, содержащие билирубинат кальция, и камни смешанного (холестерино-пигментно-известкового) состава, напротив, хорошо видны на рентгенограмме.

- Рекомендовано выполнение компьютерной томографии (Однофотонная эмиссионная компьютерная томография печени и селезенки) (анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) - по показаниям) (при необходимости проводится компьютерная томография с внутривенным контрастированием) - детям с признаками на ЖКБ при необходимости уточнения характера поражения стенки желчного пузыря и ее взаимоотношения с окружающими органами с целью исключения опухолевого процесса или недостаточной информативности ультразвукового исследования органов брюшной полости (комплексного) у детей с признаками холецистита/холангита [4, 16, 17, 27, 28, 99].

(УУР - C, УДД - 5)

Комментарии: Компьютерная томография позволяет визуализировать даже мелкие конкременты (преимущественно кальциевые) диаметром до 1 - 2 мм. Однако, "мягкие" конкременты, не содержащие кальция, визуализируются только после введения контрастного средства. При размере конкремента более 5 мм возможно описание его структуры. Более информативным методом обследования является спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией (МСКТ) - один из наиболее точных методов визуализации. Показана для уточнения характера поражения стенки желчного пузыря и ее взаимоотношения с окружающими органами с целью исключения опухолевого процесса.