6. Организация оказания медицинской помощи

Медицинская помощь больным инфекционным спондилитом оказывается в рамках специализированной медицинской помощи - в стационарных условиях и амбулаторно. В зависимости от выраженности клинических проявлений, консервативное лечение может проводиться в хирургическом (или нейрохирургическом) или терапевтическом (в т.ч. неврологическом) отделении стационара, а его продолжение - в стационаре или амбулаторно.

Показаниями для госпитализации являются:

1. Клинические проявления острого инфекционного поражения позвоночника.

2. Неврологические осложнения инфекционного спондилита.

3. Некупируемый консервативными методами вертеброгенный болевой синдром - при подостром и хроническом течении спондилита;

4. Нестабильность позвоночника на фоне деструкции позвонков, в т.ч. сопровождающаяся болевым синдромом и деформацией позвоночника, ухудшающая качество жизни пациента;

5. Хронически (более 3 месяцев) функционирующий свищ.

Показаниями к выписке пациента из медицинского стационара являются:

1. При госпитализации по поводу острого инфекционного спондилита:

- купирование клинических признаков острого воспалительного процесса;

- нормализация лабораторных показателей - СОЭ, CРБ, лейкоцитарной формулы;

- отсутствие признаков инфекционно-воспалительных изменений в зоне хирургического вмешательства;

- купирование вертеброгенного болевого синдрома до значений, не требующих назначения инъекционных обезболивающих препаратов или субъективно оцениваемых пациентом не более, чем в 3 балла ВАШ.

2. При подостром или хроническом течении спондилита - достижение положительной динамики по отношению к клиническим симптомам, послужившим причиной к госпитализации.

Дальнейшее лечение пациента при купировании или улучшение клинических проявлений инфекционного спондилита может быть продолжено в стационарном или амбулаторном режиме, в т.ч. в профильных отделениях стационаров - урологическом, неврологическом, в реабилитационных отделениях/центрах, больных туберкулезным спондилитом - в противотуберкулезном диспансере под наблюдением врача-хирурга и/или врача-травматолога-ортопеда.

Хирургическое лечение больных туберкулезом позвоночника проводят в специализированных отделениях федеральных НИИ и стационаров противотуберкулезных диспансеров. В случае острой (до 48 часов) параплегии у больного туберкулезом позвоночника хирургическое лечение по экстренным показаниям проводят в любом нейрохирургическом отделении.