1. Сведения о поставщике (подрядчике), грузоотправителе, страхователе

Код строки

Наименование реквизитов юридического лица, физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя

Сведения о поставщике (подрядчике)

Сведения о грузоотправителе

Сведения о страхователе

1

2

3

4

5

1

Полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя

Общество с ограниченной ответственностью "Принт-Топ"

Общество с ограниченной ответственностью "Деловые линии"

Акционерное общество "АльфаСтрахование"

2

Сокращенное наименование юридического лица (при наличии)

ООО "Принт-Топ"

ООО "Деловые линии"

АО "Альфастрахование"

3

Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица, адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя

443074, Самарская область, г. Самара, ул. Мориса Тореза, д. 105 а, ком. 12 офис 7

196210, г. Санкт-Петербург, ул. Стартовая, д. 8, литер А, офис 132

115162, г. Москва, ул. Шаболовка, д. 31СТРБ

4

ОГРН (ОГРНИП) юридического лица, индивидуального предпринимателя

1206300016911

1027810306259

1027739431730

5

ИНН юридического лица, физического лица, индивидуального предпринимателя

6318054425

7826156685

7713056834

6

КПП юридического лица

631801001

781001001

772501001

7

Лицевой счет юридического лица, физического лица, индивидуального предпринимателя (при наличии)

-

x

x

8

Раздел на лицевом счете юридического лица, физического лица, индивидуального предпринимателя (при наличии)

-

x

x

Форма 0510452 с. 2