6. Организация оказания медицинской помощи

1. Врач поликлиники: первичный осмотр, выявление заболевания, постановка диагноза, направление в круглосуточный или дневной стационар или для выполнения амбулаторной хирургии для оказания специализированной (в т.ч. высокотехнологичной) медицинской помощи.

2. В медицинской организации: осмотр офтальмологом-хирургом, сбор анамнеза, диагностика, расчет ИОЛ, оформление медицинской документации, госпитализация в стационар или амбулаторное проведения хирургии высоких зрительных функциях парного глаза и мобильности пациента при наличии показаний для операции.

3. Проведение хирургического вмешательства в амбулаторных или стационарных условиях, послеоперационная диагностика, осмотр лечащим врачом.

4. Преимущественным является внедрение стационар-замещающих форм оказании специализированной медицинской помощи пациентам со старческой катарактой, что позволяет выполнять больший объем оперативного лечения, более рационально использовать материально-технические ресурсы медицинского учреждения и финансовые средства здравоохранения [119, 120].

Критерием отбора пациентов для проведения факоэмульсификации катаракты в амбулаторных условиях является наличие возрастной катаракты без сопутствующих патологий глаза, таких как: обширное помутнение роговицы, подвывих хрусталика 3 - 4 степени, узкий зрачок диаметром менее 4 мм (при максимальном медикаментозном мидриазе). Пациенты должны быть достаточно мобильны, самостоятельно передвигаться и иметь возможность для явки на контрольный осмотр после операции [118, 119].

На послеоперационный осмотр пациенты обязательно приглашаются на следующий день. Выполняется проверка некорригированной и корригированной остроты зрения, проводится биомикроскопия. В послеоперационном периоде пациентам назначается местная антибактериальная и противовоспалительная терапия в виде глазных капель (фторхинолоны последнего поколения + глюкокортикостероиды), при необходимости - слезозамещающие препараты, нестероидная противовоспалительная терапия.

5. Выписка на амбулаторное долечивание при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии необходимости пребывания в стационаре: назначены повторные осмотры, даны выписка и рекомендации, оформление листка нетрудоспособности.