Приложение. Выписка из карты реализации мероприятий и оказания услуг по протезно-ортопедической помощи инвалидам (протезирование, ортезирование, слухопротезирование)

Выписка

из карты реализации мероприятий и оказания услуг по протезно-ортопедической помощи инвалидам (протезирование, ортезирование, слухопротезирование)

Выдана получателю услуг по протезно-ортопедической помощи инвалидам (протезирование, ортезирование, слухопротезирование) (далее - услуги, получатель услуги)

Дата рождения: число __ месяц _______ год ____

Целевая реабилитационная группа:

Цели оказания услуг при поступлении получателя услуг в организацию, оказывающую протезно-ортопедическую помощь инвалидам (протезирование, ортезирование, слухопротезирование (нужное подчеркнуть):

Услуги оказаны в период с

по

в полустационарной, стационарной форме (нужное подчеркнуть)

Индивидуальный план реализации мероприятий в рамках оказания услуг по протезированию, ортезированию, слухопротезированию (нужное подчеркнуть) получателю услуги исполнен

полностью частично

Перечень реализованных мероприятий, входящих в состав услуги, согласно стандарту оказания услуг:

динамическое наблюдение (обращение в организацию посредством телефонной связи (при отсутствии проблем с использованием протезно-ортопедического изделия (далее - ПОИ) или лично через каждые три месяца в первый год обслуживания и раз в полгода в последующие годы использования ПОИ)

необходимость замены узлов протезов по мере изменения параметров культи

соблюдение индивидуального режима пользования протезом нижней конечности:

передвижение по квартире в рамках бытовых нужд

возможна медленная ходьба (со скоростью не более 1,5 км/ч) за пределами квартиры длительностью не более 2 ч.

возможна активная ходьба вне помещения со скоростью 2,5 - 3 км/ч

использование дополнительных средств опоры при ходьбе

соблюдение правил ухода за протезом и культей

продолжение выполнения разученных физических упражнений в домашних условиях

продолжение отработки бытовых навыков в домашних условиях

регулярное использование слухопротезного комплекта в соответствии с инструкцией

иные рекомендации (указать):

Руководитель организации

или уполномоченное должностное лицо

(руководитель междисциплинарной

реабилитационной команды организации)

"

"

20

г.

(число, месяц, год)

МП