4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

Залогом успешной реабилитации является раннее начало проведения мероприятий по уходу за пациентом, включающих постуральное дренирование, профилактику пролежней, частую смену положения тела у лиц с ограниченной подвижностью. Комплекс реабилитационных мероприятий для пациентов с поражением нервно-мышечной и дыхательной систем не отличается от ведения пациентов с другой тяжелой неврологической патологией [39, 56].

- Рекомендуется взрослым пациентам с ОП, осложненной поражением нервно-мышечной системы, проведение комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление двигательной активности. Комплекс реабилитационных мероприятий включает [56]:

- раннее начало ЛФК (лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга, лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы) к моменту минимизации болевого синдрома;

- у пациентов с ограниченной подвижностью - пассивное и/или самостоятельное движение конечностей с максимально полной амплитудой;

- изменение положения тела в пространстве (повороты с боку на бок, высаживание в кровати);

- ранняя дыхательная гимнастика (в том числе с помощью приборов) для профилактики ателектазирования легких;

- массаж медицинский (дренажный, мышц спины, конечностей).

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарии: данные методики описаны у взрослых пациентов ОП, но программа реабилитации после перенесенных острых полиневропатий при ОП не отличается от других нозологий, как у взрослых, так и у детей с ОП. Сроки реабилитационного периода и объем лечебно-восстановительных мероприятий могут значительно варьировать. Появление новых симптомов, подозрительных в отношении рецидива атаки ОП, является показанием для повторного исследования концентрации АЛК и ПБН в моче (исследование уровня порфиринов и их производных в моче) и контроля клинического течения конкурирующих заболеваний.