3.1. Консервативное лечение

- Рекомендуется всем пациентам с НВИ назначение оральной регидратации (пероральные солевые составы для регидратации) с целью восстановления водно-электролитного баланса (с учетом возраста детей и массы тела) [20 - 22].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Показано назначение растворов со сниженной осмолярностью (225 - 245 мосмоль/л) до момента полного купирования синдрома дегидратации.

- Рекомендуется проведение инфузионной терапии (при неэффективности оральной регидратации) с целью регидратации, дезинтоксикации и коррекции водно-электролитного баланса с использованием растворов для внутривенного введения (B05BB растворы, влияющие на водно-электролитный баланс): растворы электролитов, электролиты в комбинации с углеводами, углеводы, пациентам с ротавирусным гастроэнтеритом (с учетом возраста детей и показаний) [9 - 11, 20 - 22].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Парентеральное введение жидкости проводят исходя из расчета физиологической потребности, текущих патологических потерь и имеющегося дефицита жидкости.

- Рекомендуется всем пациентам с НВИ назначение кишечных адсорбентов с цитомукопротективным действием с целью проведения патогенетической терапии (с учетом возраста детей и показаний) [10 - 13, 22].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: назначаются детям до момента купирования диареи [23 - 25, 26 - 28].

- Рекомендуется пациентам с НВИ при синдроме диареи назначение препаратов группы A07BC - другие кишечные адсорбенты на основе смектита диоктаэдрического** в возрастных дозировках [22 - 25].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: назначаются детям до момента купирования диареи. Не показано использование противодиарейных препаратов (A07D препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта), снижающих тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляющих пассаж содержимого кишечника, уменьшающих выделение жидкости и электролитов с фекалиями.

- Рекомендуется всем пациентам с НВИ назначение противодиарейных микроорганизмов (пробиотиков) с доказанной эффективностью с целью проведения патогенетической терапии (с учетом возраста детей и показаний) [29 - 31].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Противодиарейные микроорганизмы (пробиотики) назначаются в соответствии с инструкцией, возрастом, штаммовым составом препарата. Клиническая эффективность доказана для Bifidobacterium animalis subsp. Lactis, Lactobacillus acidophilus, S. Boulardii CNCM I-745, Lactobacillus GG. Противодиарейные микроорганизмы рекомендуется назначать как в острую фазу болезни, так и фазу реконвалесценции [29 - 31].

- Рекомендуется при тяжелой степени тяжести НВИ или при наличии сопутствующих заболеваний назначение противовирусных средств (J05AX другие противовирусные препараты) или иммуностимуляторов (L03A иммуностимуляторы) с целью проведения патогенетической терапии пациентам с НВГЭ [7, 15, 18, 31 - 33, 34].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: Могут использоваться препараты человеческого рекомбинантного #интерферона альфа-2b в свечах (по одному суппозиторию ректально дважды в сутки, (в возрасте до семи лет по 150 000 МЕ), назначение не менее 5 дней) иммуностимуляторы, содержащие #антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные у детей с 6 мес, или иммуностимуляторы, содержащие #антитела к гамма-интерферону человека, CD4 и гистамину аффинно очищенные у детей с 6 мес, #умифеновир** [31 - 33, 34, 35].

- Рекомендуется у пациентов с НВИ при повторных и/или многократных рвотах использовать противорвотные препараты с целью уменьшения объема патологических потерь жидкости при НВГЭ [9 - 11, 36, 37].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).