2.3. Лабораторные диагностические исследования

На этапе постановки диагноза:

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на НВИ провести копрологическое исследование фекалий для оценки функции пищеварения и наличия/отсутствия признаков воспаления [5, 13 - 15].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: В копрограммах выявляют кислую pH и ферментативные нарушения, а также прозрачную слизь.

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на НВИ проведение этиологической диагностики: определение антигенов норовирусов (Norovirus) в образцах фекалий (ИФА), или молекулярно-биологическое исследование фекалий на калицивирусы (норовирусы, саповирусы) (Caliciviridae (Norovirus, Sapovirus), или иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на норовирус [5, 10 - 13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: Исследование информативно для этиологической диагностики заболевания. Однако, известно, что этиология острого гастроэнтерита не влияет на тактику патогенетической терапии [9 - 13].

- Рекомендуется всем пациентам с подозрением на НВИ для исключения бактериальной природы диареи: микробиологическое (культуральное) исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.), на возбудитель псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis), или определение антигенов кампилобактерий, сальмонелл, в фекалиях, или иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на кишечную палочку (Escherichia coli), кампилобактерии (Campylobacter spp.), сальмонеллу (Salmonella spp.) [9 - 13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Исследование информативно для выявления этиологической природы заболевания. Однако, известно, что этиология острого гастроэнтерита не влияет на тактику патогенетической терапии.

- Рекомендуется всем пациентам с НВИ при дегидратации I - II, II, II - III степени исследование электролитов крови: уровня калия и натрия в крови [9 - 11].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Исследование информативно для диагностики электролитных расстройств при НВИ, необходимо проводить перед началом инфузионной терапии.

- Рекомендуется всем пациентам с НВИ проведение общего (клинического) анализа крови развернутого с дифференцированным подсчетом лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и оценкой гематокрита у пациентов со средней степенью тяжести и тяжелой степенью тяжести НВИ [9, 10, 11 - 14].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Исследование информативно для диагностики негладкого течения НВИ, однако выявление в общем (клиническом) анализе крови развернутом лейкоцитоза и нейтрофилеза не свидетельствует о наличии бактериальной инфекции.

- Рекомендуется провести общий (клинический) анализ мочи у пациентов со средней степенью тяжести и тяжелой степенью тяжести НВИ или при подозрении на поражение мочевыделительной системы [11 - 14].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Информативно для выявления воспалительных изменений мочевыводящих путей у пациентов с НВИ.

- Рекомендуется выполнение анализа крови биохимического общетерапевтического у госпитализированных пациентов с НВИ (исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови, исследование уровней мочевины, креатинина в крови, определение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, амилазы в крови) [11 - 14].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Исследование информативно у пациентов со средней степенью тяжести и тяжелым течением НВГЭ для выявления осложнений и определения степени тяжести заболевания.