Приложение N 6. Заявление об оплате услуг по изготовлению и установке памятника (намогильного сооружения, надгробия) (Рекомендуемый образец)

Командиру (начальнику) ___________________

__________________________________________

(наименование воинской части (организации)

от _______________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________

заявителя)

_________________________________________,

проживающего (проживающей) по адресу:

__________________________________________

__________________________________________

тел. _____________________________________

Заявление

об оплате услуг по изготовлению и установке памятника

(намогильного сооружения, надгробия)

Прошу оплатить мне, ___________________________________________________

(родственная связь с погибшим

(погибшей) (умершим (умершей)

погибшего (погибшей) (умершего (умершей) __________________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии)

__________________________________________________________________________,

погибшего (погибшей) (умершего (умершей)

расходы на изготовление и установку памятника (намогильного сооружения,

надгробия) в сумме _____ руб. _____ коп.

Категория погибшего (погибшей) (умершего (умершей) (проставить отметку

в соответствующем квадрате):

Дата гибели (смерти) погибшего (погибшей) (умершего (умершей): _______.

Место захоронения (кремации) погибшего (погибшей) (умершего (умершей):

___________________________________________________________________________

(государство, населенный пункт, наименование кладбища (крематория),

__________________________________________________________________________.

номер участка (сектора), ряда, могилы (ячейки)

Оплату изготовления и установки памятника (намогильного сооружения,

надгробия) прошу произвести по следующим реквизитам:

номер счета __________________________________________________________;

наименование банка ___________________________________________________;

корреспондентский счет банка _________________________________________;

БИК __________________________________________________________________;

ИНН __________________________________________________________________;

КПП __________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ___________________________________________________________________.

2. ___________________________________________________________________.

3. ___________________________________________________________________.

4. ___________________________________________________________________.

5. ___________________________________________________________________.

6. ___________________________________________________________________.

"__" ________ 20__ г. ________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Расписку-уведомление получил (получила) ______________________________.

(дата, подпись,

инициалы, фамилия)

---------------------------------------------------------------------------

(линия отреза)