Послеоперационная серома

Послеоперационную серому (скопление серозной жидкости в области операционной раны) можно обнаружить при УЗИ органов брюшной полости (комплексном) почти у каждого пациента в раннем периоде после пластики грыжевых ворот с использованием эндопротеза. Клиническая выявляемость составляет до 35%. Серома не является осложнением данной операции, а лишь следствием вмешательства и максимально проявляется примерно к 7-му дню и почти у всех пациентов разрешается к 90-му дню после операции. Сверх этого срока серома считается хронической (3 - 4% случаев). Симптоматическую хроническую серому следует считать осложнением операции. По числу таких осложнений видеоэндоскопическая операция не отличается от открытой герниопластики. Выраженность и продолжительность существования серомы зависит от методики размещения эндопротеза, техники фиксации эндопротеза (частая фиксация, трансабдоминальные лигатуры через грыжевой мешок), невправимости грыжи, числа ранее перенесенных лапаротомий. Способами профилактики серомы могут быть: иссечение грыжевого мешка; его абляция; ушивание грыжевых ворот; фиксация протеза, позволяющая жидкости оттекать из грыжевого мешка; дренирование ложа эндопротеза; ношение компрессионного белья [72, 73].

- У пациентов, оперированных по поводу первичных грыж брюшной стенки, в случае развития симптоматической хронической серомы рекомендуется ее пункция с аспирацией содержимого [73, 74, 75].

Уровень убедительности рекомендаций - B. Уровень достоверности доказательств - 2.

Комментарии. Аспирация несет риск инфицирования серомы и эндопротеза. Рецидивирующие серомы могут потребовать хирургической ревизии с иссечением мезотелиальной выстилки [72, 73, 74, 75].